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儿童安全,羊乳头管闭锁

【皮肤针】

本病主要发生于奶山羊,由于造成挤奶困难。

昨日,微信朋友圈一则“熊孩子被竹竿穿体命悬一线”的配图消息让众多家长(微博)不寒而栗!经过多方证实,记者了解到,该受伤男童今年10岁,是在24日晚玩耍时不慎被竹棍刺伤,经过市儿童医院医护团队15小时的抢救,目前,孩子体内的竹竿已被成功取出,但男童尚未脱离生命危险。

其制作一般是用五至七枚缝衣针绑在一起,使针尖平齐,并把它固定在细竹棍的一端。针刺时手持竹棍(针柄),用针尖在一定部位的皮肤上进行扣打,以达到治疗目的。

  1. 由于乳头管先天性肥大,但很少见。

据相关知情人介绍,受伤男童24日晚在家中与小朋友一块儿在墙头上玩耍时,一不小心从高墙上跌落到了邻家花圃中,让人触目惊心的是,该男童正好跌到了花圃中的一支长约63厘米,直径约1.5厘米的竹棍上,竹棍自孩子的左侧大腿根部直接插入腹腔并入胸腔直至右侧颈部。

2. 由于挤奶方法不正确,如拇指弯曲式挤奶,以突出的拇指关节压迫乳头,长期刺激乳头管,引起黏膜发炎,组织增生,导致乳头管狭窄或闭锁。这种情况在个体养羊户更易发生。

事发后,孩子父母哭着紧急将他送至附近的医院,经检查后确诊胸腹联合伤,竹棍穿透患儿心脏,病情危重。随后,孩子由救护车转送到了市儿童医院。

3. 乳头末端受损或发炎,也可引起乳头管黏膜下及括约肌间结缔组织增生,形成疤痕,导致管腔狭窄。

市儿童医院组织专家团队对孩子的病情进行检查、评估后发现,竹棍由患儿左侧大腿根部插入,经腹腔穿透胃、肝脏、膈肌入胸腔,并穿透患儿心脏,经胸腔入颈部,此刻不能拔除竹棍,因为去除竹棍会导致心脏、肝脏破裂大出血导致休克,危及性命。

乳头管狭窄时,挤奶困难,乳汁呈点滴状或细线状排出;乳头管口狭窄时,乳汁射向一方,或向周围喷射;乳头管闭锁时,可感到乳池充满乳汁,但挤不出奶,捏捻乳头末端,可感觉在乳头管口、中部或近乳池部有不同硬度、不同大小的增生物。如仅为一层膜造成闭锁,则不易触诊清楚。

由于竹棍自心脏的右心房膈面穿入心脏,并由右房近左房顶处穿出心脏,经右胸顶刺入右颈部,右心房破口处紧邻右冠状动脉,幸运的是胸腔内大血管无 损伤,在体外循环辅助下,医护团队异物穿出处锯断异物,将插入心脏内的竹棍截断拔除,修补心脏破损处,向上继续寻找周围组织的游离异物,见异物紧临颈部大 血管,经精细手术,终于抽出了异物。整个手术时间花了十多个小时。

狭窄和闭锁的程度,可用探针进行诊断,完全闭锁阻塞严重时,探针不能通过;膜状闭锁,稍一用力即可通过。

据医生介绍,患儿的贯穿伤在他们的执业生涯中实属罕见。穿入孩子身体的竹棍端头并不尖锐,能够斜插入孩子身体,可见当时孩子跳下去的速度及重量有多么的大。手术中,医生们发现,在颈部竹棍的最上方,甚至还发现了孩子裤子上的碎布和树叶,简直匪夷所思。

可用手术扩张或开通乳头管,但易复发。进行手术时,应先在乳头基部作球状浸润麻醉,每次挤奶时,将棉棒抽出,让奶自然流出或挤奶,挤完奶后再插入棉棒。将乳头管穿通后,关键在于防止复发。为此,可选用以下各种方法。

据悉,目前患儿生命体征相对稳定,但出现心肌、肝脏及循环功能受损表现,能否脱离危险有待3天左右观察。

1. 纸卷法和气门心法:在乳头管闭锁开通或狭窄扩大后插入。纸卷在挤奶时拔出,挤奶后再换新的插入,连续1周。

2. 竹棒法:将长1.5~2cm细竹棍,磨打成橄榄状,似乳头管内腔。粗细随乳头管扩张程度而变。在乳头管开通后插入,3天换一次。

3. 套管烧烙法:用套管针,插入乳头管内,抵在粘连处,抽出针心,把尖部在火焰上加热至微红,插入套管内,利用露出的针尖烧烙粘连处,直至穿通。烧烙一次不理想的,3天重复一次。

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