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金沙国际官方网站暴喘病证简析,气滞血瘀型慢

【产后喘促】

暴喘病是指由于外感或内伤,导致肺失宣降,肺气上逆或气无所主,肾失摄纳,以致呼吸困难,甚则张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧等为主要临床特征的一种病证。严重者可由喘致脱出现喘脱之危重证候。喘病古代文献也称“鼻息”、“肩息”、“上气”、“逆气”、“喘促”等。

证候表现:凡时感伤寒,初起即胸中烦闷,气急痰喘,先用豁痰利气药,痰已行而喘减,但烦闷身热不除,反加耳聋足冷者。

症状:喘急气促,胸胁闷胀,急躁易怒,唇甲青紫,舌红,苔薄黄,脉弦。

是分娩后喘急的症候。主要原因有二,一是阴虚已甚,失血过多而气脱于上,为将脱重症;一是寒邪犯肺,肺气不宣而喘急,多见气粗胸胀,咳嗽。属风寒外感症(《景岳全书》)。

喘病是一种常见病证,也可见于多种急、慢性疾病过程中,中医对喘病有系统的理论,积累了丰富的治疗经验,在辨证论治的前题下,有显著的治疗效果。

病因病机:此必痰挟痧疹也。

治则治法:活血化瘀,益气通阳。

《内经》对喘病有较多论述。如《灵枢·五阅五使》说:“故肺病者,喘息鼻张。”《灵枢·本脏》曰:“肺高则上气肩息咳。”提示喘病以肺为主病之脏,并以呼吸急促、鼻煽、·抬肩为特征。《灵枢·五邪》指出:“邪在肺,则病皮肤痛,寒热,上气喘,汗出,喘动肩背。”《素问·举痛论》又说:“劳则喘息汗出。”指出喘病病因既有外感,也有内伤,病机亦有虚实之别。此外,《素问·痹论》云:“心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘。”《素问·经脉别论》云;“有所坠恐,喘出于肝。”提示喘虽以肺为主,亦涉及它脏。汉·《伤寒论》、《金匮要略》已经认识到许多疾病,如伤寒、肺痿、肺痈、水气、黄疸、虚劳都可导致喘病,并开始了具体的方药治疗。金元以后,诸多医家充实了内伤诸因致喘的证治。如《丹溪心法·喘》说:“六淫七情之所感伤,饱食动作,脏气不和,呼吸之息,不得宣畅而为喘急。亦有脾肾俱虚体弱之人,皆能发喘。”认识到六淫、七情、饮食所伤,体质虚弱皆为喘病的病因。明代张景岳把喘病归纳为虚实两证。《景岳全书,喘促》说:“实喘者有邪,邪气实也;虚喘者无邪,元气虚也。”指出了喘病的辨证纲领。清·《临证指南医案,喘》说:“在肺为实,在肾为虚。”《类证治裁·喘症》则明确指出“喘由外感者治肺,由内伤者治肾”的治疗原则。这些观点对指导临床实践具有重要意义。

治则治法:急宜透之提之。

方药:桃红四物汤加减。桃仁10g,红花6g,当归10g,川芎10g,丹参15g,鸡血藤10g,生地黄6g,桔梗6g。加减:痰稠色黄,加黄芩9g,瓜蒌15g以清热化痰;大便干结,加大黄(后下)6g以活血通腑;喘甚欲脱,加人参(单煎)15g以益气固脱。

暴喘病是以症状命名的疾病,既是独立性疾病,也是多种急、慢性疾病过程中的症状,若伴发于其它疾病时,应结合其它疾病的证治规律而治疗,本节主要讨论以喘促为临床特征的病证。

处方:如羚羊角、连翘、牛蒡、防风、干葛、薄荷、枳壳、桔梗、蝉脱之类。

暴喘病主要见于西医的喘息性支气管炎、肺部感染、肺炎、肺气肿、心源性哮喘、肺结核、矽肺以及癔病性喘息等疾病,当这些疾病出现喘病的临床表现时,可参照本节进行辨证论治。

出处:《伤寒指掌》·卷之四(卷)·伤寒类症(篇)

原文:痰挟痧疹凡时感伤寒,初起即胸中烦闷,气急痰喘,先用豁痰利气药,痰已行而喘减,但烦闷身热不除,反加耳聋足冷者,此必痰挟痧疹也,急宜透之提之,如羚羊角、连翘、牛蒡、防风、干葛、薄荷、枳壳、桔梗、蝉脱之类。

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