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开阖补泻,怎样治疗腱鞘囊肿

古代针刺手法的一种。主要是在出针后用手揉按针孔,使针孔闭塞,称作“阖”;也就是补法;如在出针时摇大针孔,不加揉按时,称作“开”;也就是泻法。

3、上下提动针柄,进行钩割,一般钩割3-4针,此时可听到割断皮下纤维的声音。

原因:患者精神紧张,空腹或体位不当;进针缓慢,疼痛剧烈;一次行火针针刺穴位过多。

(一)取穴

【开阖补泻】

刺络前,可在被刺部位或其周围用推、揉、挤、捋等方法,四肢部位可在被刺部位的近心端以止血带结扎,使局部充血。刺络时,用一手固定被刺部位,另一手持针,露出针尖3-5mm,对准所刺部位快速刺入后出针,放出适扯血液,松开止血带。

预防处理:做好病人思想工作,消除紧张情绪,针刺时先针刺远离视野部位,首次以l-2个穴位即可;动作敏捷,针刺后用棉球按压针孔,过度劳累、饥饿、畏惧者暂不针刺;晕针时使患者采用头低脚高的仰卧位,饮糖开水,十几分钟后即可恢复。

共治396例,除1例治疗5次外,余均在1~3次内治愈,其痊愈率为100%。

5、出针后立即用棉球按压针孔,创可贴外贴。

2.晕针

先按揉局部5分钟,使局部潮红,囊肿变软。局部常规消毒,用三棱针在囊肿边缘平等向中央快速进针,刺至囊肿中央即退针。退针时,用一手拇指按住与针眼相对的侧面,向针眼方向挤压,边挤压边退针,囊肿内容物即随针外溢,至溢尽为止。然后从原针眼进针,注入强的松12.5~25mg、0.5%普鲁卡因2ml,注完药液后,再向多方向 刺破囊壁。出针后稍加按揉,加压包扎。一周后如仍有囊肿残留或复发,可重复使用上法。

一、操作步骤

火针针刺后局部轻微灼痛,但很快消失,若疼痛剧烈持久,则属异常。

▲针刺加穴位注射

1、用左手食指、中指绷紧所刺部位皮肤,右手持针迅速将针头刺入皮下(刺入时针尖与皮肤呈75°角)。

预防处理;烧针时必须通红发白再进针,如不红则加重疼痛,烧针先烧针体,再烧针尖,以外焰加热;进针迅速,针火尽量靠近患部;对于面部、肌肉菲沥处应选择细火针;出针后迅速用干棉球按压针孔;烙熨及割烙时则针体温度较低,疼痛明显,可局部针麻后再进行。

主穴:阿是穴。

四、钩针挑治法

3.弯针、折针

主穴:阿是穴。

二、钩针点刺法

4.疼痛

(三)疗效评价

4、钩割完毕,即可出针(出针时应将针体恢复到进针时的角度,使针尖部分顺针孔而出,这样可减少皮损)。

预防处理;可用艾条温和灸或局部针刺;局部用四黄膏外敷,并口服抗感染药物;针后一天内勿洗浴;糖尿病患者忌用火针。

阿是穴位置:囊肿顶部(下同)。

点刺前,可在被刺部位或其周围用推、揉、挤、捋等方法,使局部充血。点刺时,用一手固定被刺部位,另一手持针,露出针尖3-5mrn,对准所刺部位快速刺入并迅速出针,进出针时针体应保持在同一轴线上。点刺后可放出适量血液或黏液,也可辅以推挤方法增加出血屈或出液址。

原因:烧针时温度不够;操作不熟练,动作缓慢;针具选择不适当;出针后未及时处理。

以本法共治425例,结果,痊愈379例,有效43例,无效3例,总有效率为99.2%。

三、钩针刺络法

原因:针孔没有保持清洁、干燥或针后一日内淋浴等;局部损抓感染;针刺后使用污染的棉球按压针孔;糖尿病患者针前消毒不严格。

以上法共治259例,结果痊愈256例,无效3例,总有效率为98.8%。

用一手固定被刺部位,另一手持针以15°-30°角刺入一定深度后,上挑针尖,挑破皮肤或皮下组织。

预防处理:纠正操作姿势,注意针尖、针体与针刺部位尽掀垂直;及时更换针具,避免使用曾折弯的火针;术者畏针,勿施针于患者。

(二)治法

2、 针头刺入后稍等片刻,将针体扭正(与皮肤垂直),将皮下纤维挑起。

火针针刺后,局部出现红、肿、热、痛等现象。

(三)

因火针疗法的自身特点及操作独特性,操作不熟练者很容易造成意外,因此, 掌握火针意外情况及处理措施很有必要。

(二)治法

1.滞针

(二)治法

原因:进针姿势不正确;针体老化或不够挺直;术者有畏针心理。

(三)疗效评价

预防处理:火针加热务必要针体通红发白,针体离开火焰后急速刺入穴位,操作时,可将酒精灯尽量距离所刺部位近些,利于操作;做好病人安慰工作,操作时手法要轻,掌握好深浅度,防止针刺过深;经常检查火针,有老化现象及时更换;加强练习,熟练操作方法。

(三)疗效评价

火针针刺出针时针体和所刺部位滞涩在一起,导致针拔不出或出针不顺利。

先常规消毒阿是穴,如囊肿较小,直接针刺;囊肿较大者,可用注射器先吸尽囊内容物再针刺。针刺方法分为二种:扬刺,正中刺入1针,从囊肿四周对称地向中央刺入囊内,用泻法;恢刺,用28号1.5寸毫针,对准囊肿顶部直刺。针尖刺破囊壁达囊中后,呈45度及75度分别向四周来回点刺,针刺深度以刺破四周囊壁为度。留针20~30分钟。起针后用力挤压囊肿,使之破裂。部分病人在留针时用艾卷灸针柄,越热越好,但要避免烫伤;亦可起针后作回旋灸或用TDP灯照射15分钟。取针后,宜局部作加压包扎,每日1次,10次为一疗程。

预防处理:针刺时尽量避开皮下血管,选择粗细合适的火针;针刺后注意观察,若局部肿胀,及时用棉球按压针孔10分钟左右,不宜揉动,其后用冷毛巾外敷,12小时后再热敷;血友病或凝血障碍有出血倾向者禁用火针。

(一)取穴

原因:火针具有开大针孔的作用,故针刺出血较亳针多见。若用于排污放血,则不必止血,待其出尽或血色转鲜即可。用割烙法治疗某些病变时,操作过快会引起出血;点刺火针过深时,会出现皮下组织肿胀、疼痛,多由于内出血未及时处理,血瘀皮下或组织间而成。

(一)取穴

5.出血、血肿

本病症的现代针灸治疗,首见于1958年,用隔姜灸,取得较好的效果,六十年代多采用针刺加挤压之法,七十年代又用三棱针点刺、温针来提高疗效。自八十年代以后,有关本病各种穴位刺激法的报道颇多,在继承以往各法的基础上,又增添了火针、指针、针刺加罐及穴位注射等法。为了防止复发,一般都主张针刺后局部加压。从已有的经验而言,针灸确是本病较好的保守疗法之一。 西医学认为本病多与关节或腱鞘部的慢性劳损、机械性刺激、外伤等有关。

6.感染

主穴:阿是穴。

原因:火针加热时温度不够或火针离开火焰后进针速度太慢,以致针体冷却;病人紧张致使局部肌肉痉挛,或针刺过深而出现滞针;针体过于老化,锋利度不够;医者指力不够,操作不够熟练。

▲火针

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(二)治法

金沙国际官方网站,用2号火针或普通小号三棱针(亦可以大头针代替),用止血钳挟持后,在酒精灯上烧红,左手拇、食指挤住囊肿,将内容物推至一边,避开血管,使囊肿突起。将烧红之针具,对准囊肿迅速刺入深部(以达囊肿基底部为度),快速取出,根据囊肿大小可刺2~3针。然后,两手持干棉球在针孔周围挤压,放出胶状液体,挤压干净,用酒精棉球拭干消毒后,用消毒干棉球压迫包扎局部,3日内不沾水,4日后取下敷料。如1次未愈,可隔5~7天再行针1次。

▲针灸

(一)取穴

▲挑治

先令患者腕关节向掌侧屈,使囊肿暴露明显,术者以左手拇指和食指各压一消毒棉球在囊肿左右,压挟挤紧,使囊肿固定,然后用2%碘酒及75%酒精充分消毒。右手持消毒三棱针对准囊肿之最高点快速刺入,注意勿透过囊肿的下层,然后快速拔针,以掐持囊肿的左手用力掐挤囊肿(拔针与掐挤囊肿应同时进行),囊肿较大者,用双手拇指从囊肿周围向中心挤压,务使囊内的胶性粘液(呈透明糊状物)从针孔中全部排出。如囊肿部位大,时间久,粘液未能排净,针孔被阻塞的,可用消毒三棱针在原针孔处再刺入,并在囊内轻轻拨动数下,直至粘液排净。然后用消毒后的光滑小竹片(约20×15平方毫米),紧贴囊肿壁上,用绷带扎紧(不可太紧,以免影响局部血液循环),嘱患者勿沾生水及不可过度用腕力,三天后取下绷带及竹片。如有复发,可用同样方法治疗。

主穴:阿是穴。

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