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赵和平辨治风湿病经验

【阴痹】

豆蔻梢头、详述九针的九种分歧刺法——腧刺、远道刺、经刺、络刺、分刺、大泻刺、毛刺、巨刺、焠刺及其相适应的九类不一样的病变。二、介绍了适应十九经病症的十七节刺法——偶刺、报刺、恢刺、齐刺、扬刺、直针刺、输刺、短刺、浮刺、阴刺、傍针刺、赞刺。三、介绍了适应邪气深浅程度的三刺法和适应五脏病症的五刺法——半刺、豹文刺、关刺、合谷刺、输刺。

痹者,闭也。痹证指体会风寒湿等不良习气,导致气血闭阻引起肉体疼痛酸楚、麻木沉重,关节屈伸不利等病症的后生可畏类病证。《内经》所论“痹”之涵义首要有:生机勃勃为病名,泛指风寒湿邪所致气血经脉闭阻不通的身体发肤痹;二为封堵不通之病机。《艺术学入门》云:“痹者,气闭塞不通流也,或痛痒,或麻痹,或兄弟缓弱。”

赵和平老板医务职员为广西省名中医,从事风湿病临床商量30余载,临床经验丰裕,大家跟师多年,收获相当的大。现将其辨治痹证的体会介绍如下。

指阴邪所致的痹证。如寒、湿属阴邪,故痛痹、着痹为阴痹。指痹证发于阴分。如“五脉痹”等。

凡刺之要,官针①最妙。九针之宜,各有所为,长、短、大、小,各有所施也。不得其用,病弗能移。疾浅针深,内伤良肉,身体发肤为痈;病深针浅,病气不泻,支为大脓。病小针大,气泻太甚,疾必为害;病大针小,气不泄泻,亦复为败。失针之宜。大者泻,小者不移。已言其过,请言其所施。病在四肢无常处者,取以镵针于病所,肤白勿取。病在分肉间,取以圆针于病所。病在经络痼痹者,取以锋针。病在脉,圆气少,当补之者,取以提针于井荥分俞。病为大脓者,取以铍针。病痹气爆发者,取以圆利针。病痹气痛而不去者,取以毫针。病在中者,取以长针。病淋痛不可能及格节者,取以大针。病在五脏固居者,取以锋针,泻于井荥分俞,取以四时。凡刺有九,以应九变。后生可畏曰俞刺,俞刺者,刺诸经荥输脏俞也;二曰远道刺,远道刺者,病在上,取之下,刺腑俞也;三曰经刺,经刺者,刺大经②之结络经分也;四曰络刺,络刺者,刺小络之血脉也;五曰分刺,分刺者,刺分肉之间也;六曰大泻刺,大泻刺者,刺大脓以铍针也;七曰毛刺,毛刺者,刺浮痹身躯也;八曰巨刺,巨刺者,左取右,右取左;九曰焠刺,焠刺者,刺燔针则取痹也。凡刺有十四节,以应十一经。意气风发曰偶刺,偶刺者,以手直心若背,直痛所,生机勃勃刺前,生机勃勃刺后,以治心痹。刺此者,傍针之也。二曰报刺,报刺者,刺痛无常处也。上下行者,直内无拔针,以右边手随病所按之,乃出针,复刺之也。三曰恢刺,恢刺者,直刺傍之,举以前后,恢筋急,以治耻骨炎也。四曰齐刺,齐刺者,直入意气风发,傍入二,以治寒气小深者;或曰三刺,三刺者,治痹气小深者也。五曰扬刺,扬刺者,正内意气风发,傍内四,而浮之,以治寒气之搏大者也。六曰直针刺,直针刺者,引皮乃刺之,以治寒气之浅者也。七曰输刺,输刺者,直入直出,稀发针而深之,以治气盛而热者也。八曰短刺,短刺者,刺骨痹,稍摇而深之,致针骨所,以上下摩骨也。九曰浮刺,浮刺者,傍入而浮之,以治肌急而寒者也。十曰阴刺,阴刺者,左右率刺之,以治寒厥;中寒厥,足踝后少阴也。十大器晚成曰傍针刺,傍针刺者,直刺傍刺各生机勃勃,以治留痹久居者也。十六曰赞刺,赞刺者,直入直出,数发针而浅之,出血是谓治血崩也。脉之所居,深不见者,刺之微内针而久留之,以致其空脉气也。脉浅者,勿刺,按绝其脉乃刺之,无令精出,独出其邪气耳。所谓三刺,则谷气③出者。先浅刺绝皮,以出阳邪,再刺则阴邪出者,少益深绝皮,致肌肉,未入分肉间也;已入分肉之间,则谷气出。故刺法曰:始刺浅之,以逐痞气,而来血气,后刺深之,以致阴气之邪,最终刺极深之,以下谷气。此之谓也。故用针者,不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可觉得工也。凡刺有五,以应五脏,后生可畏曰半刺,半刺者,浅内而疾发针,无针伤肉,如拔毛状,以取皮气,此肺之应也。二曰豹文刺,豹文刺者,左右前后针之,中脉为故,以取经络之血者,此心之应也。三曰关刺,关刺者,直刺左右尽筋上,以取布氏腐生菌性关节炎,慎无出血,此肝之应也;或曰渊刺;生龙活虎曰岂刺。四曰合谷刺,合谷刺④者,左右鸡足,针于分肉之间,以取肌痹,此脾之应也。五曰输刺,输刺者,直入直出,深内之至骨,以取骨痹,此肾之应也。

病因病机

治心虚害怕优良温补肾阳

①官针:正确选取契合规范的针具,本篇以官针命名正是重申科学适用九针的首要。②大经:指深部五藏六府的经脉。③谷气:日常指胃气,在那地指水谷精微运化而成的脉络之气。④合谷刺:这里并非指针刺合谷穴,而是指针刺分肉之间的地位。

《内经》认为,痹证是各类外邪协作成效的结果,在病因上《素问·痹论》重申“风寒湿三气杂至合而为痹”。不过未有正气不足亦不会生出痹证,所以《灵枢· 阴阳二十一位》云:“血气皆少则毫不,感于寒湿,则善痹骨痛”,“血气皆少则无毛……善痿厥足痹。”建议血气不足,不耐邪袭是痹证发生的内在因素。由此《素问·痹论》在演说肉体痹时说“营卫之气,亦令人痹乎……逆其气则病,从其气则愈,不与风寒湿气合,故不为痹。”提议外因风寒湿之邪,唯有在内因营卫之气逆乱的事态下,才有时机侵入机体而产生身体痹。

《灵枢·百病始生篇》说“风雨寒热不得虚,邪不可能独伤人。倏然逢疾龙卷风雨而不伤者,盖无虚,故邪不可能独伤人。”赵和平以为,对于痹证来说,其气必虚首要指卫阴虚。赵和平日说“脾为卫之主,肾为卫之根”,卫气虽来自脾胃,而实根于肾阳。临床每易见肾阳不足、命门火衰之人最易患脾胃虚亏。故温补肾阳乃治本之举,去除风湿镇痉除湿仅为治标耳!

针刺的要义,在苏降水确接受相符标准的针具。九针各有其不一致的作用,它各自的长、短、大、小也决定了各有不一样的用法。倘使用法不当,病就无法肃清。病在外边的却针刺过深,就能够损伤里面包车型客车好肉,产生烫伤。病在深部的却针刺过浅,病邪就不能够消释,反而会形成大的脓疡。病轻浅却用大针,会使元气外泄而加重病情;病痛严重却用小针,邪气得不到排放,医治也就得不到职能了。不科学的用针往往是宜用小针却因误用了大针而泄去了正气,应用大针却误用了小针而使病邪得不到杀绝。这里早就说了错用针具的害处,那就让笔者再谈九针的正确用法。病在皮肤而无固定的地点,能够用镵针针刺病变部位,但身躯苍白的就不能够针刺了。病在肌肉间的,能够用圆针刺病变部位。病在经络,日久成痹的,应用锋针医疗。病在经脉,而气又相差的,当用补法,以提针按压井、荥、输等穴位。对患严重脓疡的,应当用铍针排脓医治。痹证慢性发作的,应当用圆利针诊疗。患痹证而疼痛又日久不仅仅的,能够用毫针医疗。病已入里的,应当用长针刺治。患痛风症何况抢手不通利的,应当用大针刺治。病在五脏而固留不去的,可用锋针,在井荥输等穴用泄法刺治,并依据四时与腧穴的涉及进展选穴。针刺有九种办法,以对九种分裂的病进行刺治。第生龙活虎种叫做腧刺,腧刺是针刺十六经四肢的井、荥、输、经、合等各穴,以至背部两侧的脏腑腧穴。第三种叫做远道刺,远道刺的意思是说病在上部的,从上边取穴,针刺足三之日经的腑腧穴。第二种名称叫经刺,经刺就是针刺在深部经脉触到的疙瘩或压痛。第多样叫络刺,络刺正是刺皮下浅部的小络脉。第三种叫分刺,分刺正是针刺肌肉的间隙。第三种叫做大泻刺,大泻刺正是用铍针刺肠疡。第多样叫毛刺,毛刺就是针刺四肢浅表的痹证。第两种名字为巨刺,巨刺正是右边手的病刺侧边的穴,左边的病刺左侧的穴。第九种叫做焠刺,焠刺正是用燔针治痹证。针刺有磅lb种方式,以适应十七经的病变。第生龙活虎种叫偶刺,偶刺是用手对着胸腔或背部,当痛处,一针刺前胸,一针刺后背,以治疗心痹的病。但刺时,针尖要向生龙活虎旁偏斜。第二种叫报刺,报刺就是用针刺治痛无定处的病。方法是垂直行针,用左边手按其痛处然后将针拔出,再进针。第二种叫恢刺,恢刺正是直刺筋脉的生机勃勃旁,提插运捻向前向后,以治关节脱位。第多样叫做齐刺,齐刺正是在病点正中央行政机关刺一针,左左边缘再各刺一针,以治寒邪小而深者。此法又叫三刺,三刺能够诊治痹气小而深的病。第三种叫扬刺,扬刺正是在病点正中刺一针,在病变周边刺四针,用浅刺法,以治寒气普及的病。第四种叫做直针刺,直针刺便是用手捏起四肢,将针沿皮直刺而入,以治寒气较浅的病。第种种叫做输刺,输刺正是将针直入直出,取穴少却又刺得深,以治气盛而有热的病。第两种叫做短刺,短刺能够治病骨痹病,方法是逐级进针,同期稍微摇荡针体,使针稳步浓重骨部,然后再上下提插摩擦骨部。第九种叫浮刺,浮刺是在病点旁浮浅的斜刺,以治疗肌肉挛急而寒的病。第十种叫阴刺,阴刺为左右都刺,以治寒厥病,凡中寒厥的,应刺足内踝前边的太溪穴。第十风流洒脱种叫傍针刺,傍针刺正是在病点直刺一针,旁边也刺一针,以治久而不愈的小儿麻痹症。第十二种叫赞刺,赞刺正是直入直出,赶快进出针并浅刺出血,以临床烫伤。经脉所在的地位,深而难见的,针刺时要轻轻地地进去而长日子留针,以劝导孔中的脉气。脉浅的绝不刺,要先按绝经脉气,才足以进针,不使精气外泄,只使其邪气排出。所谓经过三刺就使谷气流通的针法,是先浅刺皮肤,以疏通阳邪;假如再刺就能使阴邪排出,稍稍深刺,透过四肢而相通肌肉,但从不刺到肌肉之间;当刺达肌肉之间时,谷气就能够流通,针刺感应也就涌出了。所以刺法讲:开头应当浅刺,以驱逐浅表的不良习气,而让血气流通;然后再深刺,以使阴邪外泄,最终深刺到深处,以疏通谷气。那就叫三刺。所以用针的人,假设不通晓每一年运气的变动、气的兴衰所引起的病症的底牌情形,就不能够成其为医师。还也许有各类刺法,能够与五脏有关的病变相应。第风姿洒脱叫半刺,半刺正是下针浅而快速出针,不刺伤肌肉,仿佛拔除毫毛平时,以撤消皮毛间的不正之风,那是对应于肺部的刺法。第二叫豹文刺,豹文刺便是在病变部位的左右光景下针,以刺中络脉使其出血为度,以未有经络间的淤血,那是应和于灵魂的刺法。第三叫关刺,关刺正是直刺四肢关节的隔壁,以治病扁平足,但应该注意刺时不能够出血,那是相应于肝脏的刺法,也叫渊刺,又叫岂刺。第四叫合谷刺,合谷刺便是将针深刺到分肉之间,左右各斜刺一针,仿佛鸡足的榜样,以医治肌痹,那是相应于脾脏的刺法。第五叫输刺,输刺正是直接进针又一向出针,将针深刺到骨部,以临床骨痹,那是呼应于肾脏的刺法。

内脏痹亦是在先有脏腑之内伤的根基上痹邪内传而成。即首先就邪气来讲是人身痹日久不愈,各在其所主之时复感于风寒湿邪而发脏痹,表明不仅邪气存在何况邪气较盛。此外《素问·痹论》建议:“阴气者,静则神藏,躁则灭绝。饮食自倍,肠胃乃伤。”又在论述六腑痹发生的病机时云:“此亦其饮食居处,为其病本也。”目的在于认证若五脏所藏之神躁扰妄动,必致所脏阴精损耗,正气不足。而餐饮不节,起居反常,形成肠胃损害亦是迷惑六腑痹的内在病理底工。由此唯有脏腑先伤,风寒湿邪才有内舍之机。

赵和平临床常用自拟经历方二仙蠲痹汤(仙茅、仙灵脾、思仲、狗脊、制附片、桂枝、羌活、独滑、百枝、秦哪、三月黄、络石藤、京芎、砂仁、火镰羊眼豆蔻)加减。方中以二仙、棉树皮、狗脊、制附片温壮肾阳,兼以清热除湿。羌独、百枝去除风湿解痉除湿,配用土当归、白血藤等养血清热之品,其意图有三:黄金时代为痹者闭也,诸邪痹阻经络,气血运转不畅每易致瘀,今世商量也意识,痹症开始的一段时代即存在微循环障碍;二为寓有“治风先治血,血行业作风自灭”之意;三可缓和诸般热药耗伤阴血。

按病因分类

疗风湿热痹注重解痉利尿

依附感邪偏重和病邪性质之不一致,分为行痹、痛痹、着痹、热痹。

赵和平认为,热痹多见于素体阳盛,内有蕴热或血虚阳亢之体心得外邪,外邪每易从阳化热,或风寒湿邪久滞经脉,郁而化热。以火热红肿热痛、痛势较剧、舌红苔黄腻、脉滑数为特征。何奇之有于类风湿风肿、风湿热及痛风等风湿病的活动期。

行痹 行痹指以体会风邪为主的痹证,临床以肢节痠痛、游走无定处为特色,亦称风痹。《素问·痹论》云:“其风气胜者为行痹。”因风性善行而数变,居无定处,故行痹疼痛游走无定处。

赵和平多治以自拟资历方牛角解表汤(水牛角、蒲公英、地丁、紫背天葵、地龙、赤芍、白血藤、僵蚕、薏米仁、桂枝、生地、砂仁、藊豆蔻)加减。方中重用水牛角凉血解毒,白牛角乃骨肉有情之药,诊治风湿骨病,有志趣雷同之妙。小金英、地丁、紫背天葵乃取五味消毒饮之意,甘寒泄热而不伤正,地龙、红白芍药、散血香利尿通络,僵蚕、薏米消痈祛湿解热。单用解痉之品,恐有凉遏之弊,赵和平每反佐以桂枝,辛温宣散,使热邪易透,湿邪易除。热之所至,其阴易伤,故配以牛奶子,且《本草从新》载“地黄逐血痹,填骨髓,长肌肉,除痹。”高热甚者加生石膏,肿甚加木防己、泽兰。

痛痹 痛痹指以心得寒邪为主的痹证,临床以疼痛剧烈、痛处固定为特征,亦称寒痹。《素问·痹论》云:“寒气胜者为痛痹。”因寒为阴邪,其性收引凝滞,故痛痹疼痛剧烈而部位固定。《素问·痹论》亦云:“痛者寒气多也,有寒故痛也。”

除顽痹久痹补肾清热逐瘀

着痹 着痹指以体会湿邪为主的痹证,临床以痛处重滞不移,或顽麻不仁为特色,亦称湿痹。《素问·痹论》云:“湿气胜者为着痹也。”因湿性重着黏滞,致病缠绵难愈,故着痹疼痛重着麻木,病邪难去。

赵和平感觉,顽痹久痹的病机主假若肝肾精血亏虚、痰湿瘀血痹阻经络。多见关节肿大变形。他常以滋补肝肾、温肾助阳治其本,解表逐瘀通络治其标。常用经验方河车骨痹汤(紫河车、狗脊、思仲、骨碎补、炙乌龟板、山萸肉、金钗、元胡、全蝎、炮山甲、僵蚕、白芥子、白血藤、砂仁、火镰藤豆蔻、焦淅术)加减医疗。

热痹 热痹指以体会风寒湿邪,若病人体质偏热,则意产生热郁湿阻为主的痹证,临床以疼痛剧烈,痛处红肿灼热为特征。《素问·痹论》云:“其为热者,阳气多,阴气少,病气胜,阳遭阴,故为痹热。”

方中紫河车为赤子情有情之品,能大补精血,其好处功效远胜于她药。狗脊、杜仲、骨碎补温补肾阳,炙龟版、山萸肉、金钗滋补肝肾之阴,丰裕显示了张景岳“阴中求阳、阳中求阴”的考虑。痹证日久,邪气久羁,深切经髓骨骱,痰瘀痹阻,经脉不达,即所谓“久病入络”,“久痹多瘀”。轻则疼痛不移,重则关节变形。故配用全蝎、炮山甲、僵蚕等虫类搜剔之品,穿透筋骨,通达经络,其破瘀消坚之功远非草木之品所能及。颈项强痛可加葛根、羌活;口疮可加川断、寄生;膝关节炎可加牛膝、独滑;痛吗可加制乳没、制川乌、制五毒、细辛;湿热甚可减补肾药量,合用四妙散。

  形体分类

治诸般痹证不忘记明目化湿

依照受邪季节和地方分裂,分为五体痹,即骨痹、网球肘、脉痹、肌痹和皮痹。

赵和平医疗痹证特别注重利尿化湿药物的接受。因脾为后天之本,气血生物化学之源,饮食药物的采用无不由之。脾胃一败,再好的药品也难以发挥作用。並且大多痹证伤者因久性格很顽强在起起落落或巨大压力面前不屈西药或过性格很顽强在艰难险阻或巨大压力面前不屈寒凉伤胃之中草药毁伤脾胃,多见腹胀,肠胃疼痛,纳呆,嗳气等。故在临床各样痹证中配砂仁、白豆蔻、鸡内金、焦三仙、白蛇谷蓟等健运脾胃之品,每能加强医疗效果。湿邪是产生痹证最宗旨的要素。若无湿邪的到场,就不会有痹证的演进。痹证之所以久治不愈或易反复,正是因湿邪在肇事。而湿性黏腻,不易速除,阴虚为生湿之源,消肿乃治湿之本。故赵和平在痹证的看病中,开胃化湿药常持有始有终。

骨痹 骨痹因外感风寒湿邪,肾虚内亏,不能够生髓养骨而致痹证。临床以骨重不可举,骨沉重酸痛为特色。《素问·痹论》云:“痹在于骨则重。”马莳注云:“骨重难举,髓中酸疼,而严寒气至,病成骨痹。”

除此以外,赵和平在治疗痹证时,也很注重外治。他常嘱病人用药渣蒸热外敷,或用川乌、黑顺片、伸筋草、透骨草、威灵仙、海桐皮、木李等药煎汤加苦味酒外洗,每能一点也不慢清热,裁减病程。

金沙国际官方网站,滑囊炎因其病变部位在筋为脊柱炎,临床以筋脉拘急而腹胀口臭为特色。《素问·痹论》云:“痹在于筋则屈不伸。”《素问·长刺节论》亦云:“病在筋,筋挛节痛,不得以行,名曰椎间盘突出症。”石军聪注云:“诸筋皆归属节,故筋挛节痛;病在筋者,屈而不伸,故不管用也。”

脉痹 因心气不足,风寒侵犯血脉,使血脉凝滞而发为脉痹,临床以人体血流不畅,局地疼痛,遇寒加重为特色。《素问·痹论》云:“以夏遇此者为脉痹……在于脉则血凝而不流。”马莳注曰:“心主夏,亦主脉,心气衰,则三气入脉,故名之曰脉痹。”

肌痹 因寒湿侵于肌肉之间,寒则脉凝,湿则阻滞气血而发为肌痹,临床以肌肉顽麻不仁或疼痛为特征。《素问·痹论》云:“以至阴遇此者为肌痹……在于肉则不仁。”张介宾注云:“太阴者湿土之气也,湿邪有余,故为肉痹,寒湿在脾,故为寒中。”

皮痹 因风寒湿邪乘肺,卫表不固而侵略身体发肤,留而不去,营卫受阻而发为皮痹,临床以皮寒、马耳东风为特色。《素问·痹论》云:“以秋遇此者为皮痹……在于皮则寒。”马莳注曰:“痹之所以不仁者,以其四肢之中少气血感到之营业运营,故皮顽不动而为不仁也。”

按脏腑分类

由五体痹久不愈发展为肾痹、肝痹、心痹、脾痹、肺痹之五脏痹。若风先生寒湿气中于脏腑之俞穴,兼内有食饮伤及脏腑,形成肠痹、闭孔疝之六腑痹。实为内脏功效失于调养之证。

肾痹 因骨痹不愈,复感于邪或寒湿内侵于肾而发为肾痹。其临床表现以一身肿胀,活动受限,甚则能坐不能够行,或能俯不可能仰为特点,兼有遗溺。如《素问·痹论》云:“肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头。”

肝痹 因骨关节炎不已,重感于风寒湿三气,内舍于肝,肝气闭结,气机不畅,疏泄格外,发为肝痹。临床以夜卧多惊、口渴多饮、小便频数、腹胀满如怀妊之状为特征,兼有嗜睡。如《素问·痹论》云:“肝痹者,夜卧多惊,多饮数小便,上为引如怀。”

心痹 因脉痹不愈,重感于风寒湿邪,则内舍于心,心气闭结,心阳不宣,发为心痹。临床以心脉瘀滞,水肿不宁,气短,甚则胸痛引背为特色。如《素问·痹论》云:“心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘,嗌干善噫,厥气上则恐。”

脾痹 因肌痹不已,重感风寒湿三气,内舍于脾,性子闭结,运化失责,发为脾痹。临床以胸膈痞满、肌肉消瘦、呕吐清澈的凉水等为特征,兼有肌肤干劲憔悴。如《素问·痹论》云:“脾痹者,四肢解堕,发咳呕汁,上为大塞。”

肺痹 因皮痹不已,重感于风寒湿三气,内舍于肺,肺气闭结,宣降失和,发为肺痹。临床以喘息、呼吸不利、胸满、气逆而呕等为特点。如《素问·痹论》云:“肺痹者,烦满喘而呕。”

六腑痹的归类论述并不圆满,仅以肠痹、痔疮为主。肠痹因风寒湿邪凌犯大肠、小肠,发为肠痹。临床的面上以数饮水而呕吐反胃,肠鸣飧泄为特点。如《素问·痹论》云:“肠痹者,数饮而出不得,中气短争,时发飧泄。”混合痔因风寒湿邪侵于膀胱,则为痔疮。临床的上面以少腹膀胱按之疼痛,小便短涩、灼热等为特色。如《素问·痹论》云:“肠扭转者,少腹膀胱按之内痛,若沃以汤濇于小便,上为清涕。”

  按发病特点分类

基于症状特点的两样,分为众痹、周痹。

众痹 众痹“风寒湿气,客于外分肉之间”,引致津液迫聚为痰,痰聚则“排分肉而分化也”,发生痹证之疼痛。其疼痛在躯体之上下左右呈阵发性,“左右应和”对称,并“各在其处”表明疼痛部位比较牢固,但“更发更止”,时止时休,变化不定何况异常的快,但实际不是周身性游走。张介宾云:“各在其处,谓随聚而发也,不可能遍布光景,但或左或右,更发更休,患无定处,故曰众痹。”

周痹 周痹病位则“在于血脉之中”,经脉痹阻不通用准则发出相应症状,其疼痛遍布全身,“随脉以上,随脉以下”,以游走性疼痛为医治特点的意气风发类痹证。张介宾注云:“收放自如,但随血脉而普及于身,故曰周痹,非若众痹之左右移易也。”

治疗

《内经》中建议“循脉之分,各具备发,各随其过”的循经、随病、随痛取穴的看病条件,并在具体实践进程中重视新整建合脏腑之腧穴、合穴实行针刺。

行痹,针刺治病,张介宾云:“在分肉间痛而刺之,谓随痛所在,求其络而缪刺之也”;方药治疗,可采取《类证治裁》防风汤。

痛痹,针刺治病,《灵枢·寿夭刚柔》提议火焠药熨之法,提议“刺男子者,以火焠之,刺大人者,以药熨之”; 方药临床,可选拔《类证治裁》加减五积散。

着痹,针刺治病,《灵枢·四时气》建议针刺足三里穴;方药治疗,可采纳《类证治裁》川芎茯苓个汤加黄芪、白术,或除湿蠲痹汤加蚕砂、防己、薏苡仁。

热痹,方药医疗可依靠湿与热的水准区别,接受宣痹汤、解热渗湿汤、加味二妙散及青龙加桂枝汤等。

坐骨神经痛,针刺治病,《灵枢·官针》提议用恢刺和关刺之法,马莳注曰“恢刺,以针直刺其旁,复举其针前后,恢荡其筋之急者,所以治鼻骨骨折也”,“关刺,直刺左右弟兄,尽筋之上,正关节之所在,所以取跟骨骨折也”;方药医治,可选《张氏医通》羚羊角散。

肌痹,针刺治病,《灵枢·官针》建议用合谷刺法,马莳注云:“合谷刺,左右用针如鸡足然,针于分肉之间,以取肌痹”;方药医治,可选除湿蠲痹汤加减。

皮痹,针刺治病,《灵枢·官针》载用毛刺法,邓建国聪注云:“毛刺者,邪闭于肤浅之间,浮浅取之”;方药治疗,可选黄芪建中汤合羌活胜湿汤加减。

脉痹,以“血实宜决之”为基准,可接收当归四逆汤合活络效灵丹之类。

骨痹,针刺治病,《灵枢·五邪》建议可选涌泉、昆仑穴,《灵枢·官针》提议用短刺和输刺法,短刺即稳步进针,并摆荡针体使针深刻至骨,上下提插,以摩擦其骨。输刺将在针直入直出,取穴少刺得深而留针久;方药医治,可选取右归饮合肾着汤。

心痹,针刺治病可选神门、心俞或基于《灵枢·官针》提议的偶刺法医疗,即当其痛所,一针刺于胸的前面,一针刺其背部;方药医疗,可选《证治准则》五痹汤加远志、茯苓、麦门冬、犀角。

肝痹,针刺治病可选太冲、曲泉穴;方药医疗,可选《类证治裁》五痹汤加枣仁、柴胡。

肺痹,针刺治病可选太渊、尺泽穴;方药医疗,可选《类证治裁》五痹汤加半夏、杏仁、麻黄、紫菀。

脾痹,针刺治病可选太白、阴陵泉穴;方药医疗,可选《类证治裁》五痹汤加厚朴、枳实、砂仁、神曲。

肾痹,针刺治病可选太溪、阴谷穴;方药医治,可选《辨证奇闻》肾痹汤加减。

肠痹,针刺治病可选曲池、小海穴;方药医疗,可选《证治法规》五苓散加桑皮、木通、麦门冬或吴茱萸散。

结肠癌,针刺治病可选委中

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