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里喉痈的诊断与鉴别,什么是喉痈

【咽后痈】

里喉痈之名首见于第一版《中医喉科学讲义》。

里喉痈,病名。系指喉关里部喉痈。多由肺胃热蕴,痰火邪毒上冲咽喉所致。治宜疏毒解毒,泻火消肿。用清咽利膈汤加减。或含化六神丸。脓熟时以刀针于高肿处刺破排脓。外吹冰硼散。本病类今之咽后壁脓肿、咽旁脓肿等。

喉痈是发生于咽喉间及其附近部位的痈肿的总称。由于发病部位不同,因而名称各异。生于喉关的叫喉关痈或骑关痈,相当于扁桃体周围脓肿;生于喉底的叫里喉痈,相当于咽后壁脓肿;生于颌下的叫颌下痈,相当于咽旁脓肿;发生于上腭者,叫上腭痈,又称外喉痈。本病发展迅速,每致咽喉肿塞,吞咽、呼吸均受影响。故《灵枢·痈疽篇》说:"痈发于嗌中,名曰猛疽,猛疽不治,化为脓,脓不泻,塞咽半日死。"因此,治疗必须及时。各种喉痈多属阳证,其致病原因和治疗原则基本相同,故列为一节进行论述。临床上,以喉关痈为多见。

喉痈之一种,又名“里喉痈”。即生于咽后壁的脓肿,多因风热结毒壅盛化脓所致。其症状为咽后壁脓肿突起,焮红热痛,吞咽困难。可伴有全身症状如发热,头痛等。

里喉痈指因邪毒壅盛,客于喉底所致。以咽痛剧烈,高热,颈项转动不利,喉底红肿隆起为主要表现的痈病类疾病。

诊断依据

本病即西医学所说的急性咽后脓肿。

1、常发于冬、春二季。婴幼儿患者多见,3岁以内约占所有病例的80%。发病急,一般2~3日即已成脓。

[诊断依据]

2、初起有恶寒发热,咽痛,吞咽困难。婴幼儿以拒食或不肯吮乳、乳汁反呛为主要表现,日渐加剧,浯言含混,可伴有呼吸困难,鼾声重,易惊醒。

1.常发于冬、春二季。婴幼儿患者多见,3岁以内约占所有病例的80%。发病急,一般2~3日即已成脓。

3、检查见患儿颈项僵直,向一侧偏斜,转头时肩身躯干一同转向。一侧咽后壁向前膨隆,靠近或推挤软腭咽峡,表面光滑,充血。颌下及颈侧核肿大压痛。如已疑及本病,检查时须在仰卧垂头位进行,以防脓肿破裂引起窒息。

2.初起有恶寒发热,咽痛,吞咽困难。婴幼儿以拒食或不肯吮乳、乳汁反呛为主要表现,日渐加剧,浯言含混,可伴有呼吸困难,鼾声重,易惊醒。

4、颈部侧位X线片示咽后壁增厚,或可见液于面,但颈椎无异常。CT扫描可示脓腔的存在。

3.检查见患儿颈项僵直,向一侧偏斜,转头时肩身躯干一同转向。一侧咽后壁向前膨隆,靠近或推挤软腭咽峡,表面光滑,充血。颌下及颈侧核肿大压痛。如已疑及本病,检查时须在仰卧垂头位进行,以防脓肿破裂引起窒息。

5、外周血白细胞总数及中性粒细胞比例均显著升高。脓液培养可发现化脓性细菌。

4.颈部侧位X线片示咽后壁增厚,或可见液于面,但颈椎无异常。CT扫描可示脓腔的存在。

鉴别诊断

5.外周血白细胞总数及中性粒细胞比例均显著升高。脓液培养可发现化脓性细菌。

1、慢性咽后脓肿:主要见于颈椎结核、咽后淋巴结结核及恶性咽后脓肿。发病缓,病程长,慢性病容,疼痛不十分显著,可有低热,整个咽后壁向前隆起,表面粘膜充血多不明显。白细胞升高不明显,因结核所致者,脓液培养可发现结核菌。

[鉴别诊断]

金沙国际官方网站 ,2、急乳蛾:症状略轻,仅有脓点,范围不超出扁桃体,呼吸、吞咽无明显影响。

1.慢性咽后脓肿:主要见于颈椎结核、咽后淋巴结结核及恶性咽后脓肿。发病缓,病程长,慢性病容,疼痛不十分显著,可有低热,整个咽后壁向前隆起,表面粘膜充血多不明显。白细胞升高不明显,因结核所致者,脓液培养可发现结核菌。

2.急乳蛾:症状略轻,仅有脓点,范围不超出扁桃体,呼吸、吞咽无明显影响。

[辨证论治]

参见喉关痈。

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