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眦帷赤烂,除风导赤散

【眦帷赤烂】

睑弦赤烂,又名“目赤烂眦”“风弦赤烂”“迎风赤烂”“沿眶赤烂”,俗称“烂弦风”“烂眼边”。若发于婴幼儿,则又名“胎风赤烂”。若发于眦部者,则称“眦帷赤烂”,本病表现以睑弦红赤、溃烂、剌痒为特征。常病程冗长,顽固难愈,久病可生瘢痕,睫毛乱生或脱落。素有近视、远视或营养不良,睡眠不足及卫生习惯不良者,易罹此病。《证治准绳》说:“迎风赤烂证……赤烂者土木之正病耳,赤者木中火证,烂者土之湿证。若痰若湿盛者,烂胜赤;若火若燥盛者,赤胜烂。”本病多由风、热、湿三邪相搏,停于胞睑,致使睑弦赤烂。如脾胃湿热,外感风邪,上攻睑弦,或脾胃蕴热,复受风邪,风热合邪结于睑弦,伤津化燥,或内有心火,外感风邪,风火上炎于目,灼伤毗部等。本病内洽以祛风、除湿、清热为主;外治以疏风、清热、解毒、止痒为主,有熏洗法、外擦眼膏法、局部点药法等。

除风导赤散--《张皆春眼科证治》

导 语睑缘的炎症是睑缘的一种慢性炎症。睑缘炎(blepharitis)可因细菌、脂溢性皮肤炎或局部的过敏反应所引起,且常合并存在。

帷(音惟),本症似眼角睑缘炎,其病因与眼弦赤烂相同。主要症状是两眦糜烂起痂,伴有痒痛感比,重症甚至眦帷出血,睫毛脱落。

西医的睑缘炎相当于此病。

【处方】茅根9g,金沙国际官方网站 ,木通1.5g,地肤子3g,荆芥1.5g,甘草3g。

导致睑缘表面,睫毛,毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症,根据临床的不同特点,睑缘炎可分为三类:鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎、眦角性睑缘炎。

(一)问诊要点

【功能主治】清心胃,除湿热,祛风止痒。主治眦帷赤烂(眦部睑缘炎)。以两眦部睑弦及皮肤溃烂为特征,往往浸渍两眦引起血轮发红,自觉发痒微痛。

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本病问诊应注意问发病部位;自觉症状,如:以痒为主,或痒痛并重,或以痛为主;有无糠皮样白屑或脓血等分泌物;睫毛是否脱落,可否再生等。若病发于睑弦,称为睑弦赤烂,多与脾胃热盛有关;若发于两毗,称为毗帷赤烂,多与心火有关;若见糠皮样白屑,刺痒难忍多与风热有关;若带脓血性分泌物,疼痒兼作、或以疼为主者,多与湿热有关。

【各家论述】茅根清心胃,导湿热下行;木通清心利小肠,兼通血脉;地肤子除风清热,且能祛风止痒;荆芥疏风散邪,且有退赤之功;甘草清心益脾,又能缓急止痛。

睑缘炎怎么治疗

(二)分型问诊

【摘录】《张皆春眼科证治》

鳞屑性睑缘炎:

1.风热偏重

1.首先除去病因,避免一切刺激因素,矫正屈光不正,注意营养,锻炼身体,治疗全身其它慢性病,借以提高机体素质。

问诊:自觉刺痒灼热,目睛干涩,睑弦红赤,并见糠皮样脱屑位于睫毛根部,睫毛易脱落,但可再生。

2.局部用棉签蘸3~4%重碳酸钠溶液或温生理盐水,除去痂皮使睑皮脂腺及睑板腺的过剩分泌排泄通畅。然后于睑缘涂用抗生素软膏,或用1∶5000氧氰化汞软膏涂搽瞪缘,每日2~3次,用药需至痊愈后两周,以防复发。如汞剂过敏或局部刺激反应过重者,则改用抗生素或5%磺胺眼药膏。发同时伴有结膜炎,则应滴用抗生素眼药水。

治法:祛风止痒,凉血清热。方用银翘散加减。

溃疡性睑缘炎:较为难治,每日应清除痂皮,并拨除受累的睫毛,多面手用各种抗生素或者磺胺眼膏搽涂。治疗务求彻底,不可中断。对屡发和长期不愈的病人,应作细菌培养与药物试验,以选择有效药物。严重的溃疡性睑缘炎可用1%硝酸银涂布,生理盐水冲洗每日一次,数日可愈。

2.湿热偏重

眦角性睑缘炎:改善健康状况,增强体质锻炼。

问诊:自觉痛痒并作,眵泪胶粘,睑弦红赤溃烂,可见脓血性分泌物或脓痂,睫毛易脱,但不再生。日久不愈,常使睑弦变形,致睫毛乱生、倒睫或秃睫。

眼部勤点0.25%~0.5%硫酸锌溶液或抗生素眼膏涂布具有特殊治疗功效。亦可用硫酸锌电离子透入法治疗,涂布1%白降汞软膏亦有效。

治法:祛风清热除湿。方用除湿汤加减。

全身可内服核黄素。

3.心火上炎

中医称睑缘炎为风弦亦烂或烂弦风,病变局限于眦部者称眦帷赤烂。因脾胃蕴积温热并外感风邪所致。治以以祛风清热除湿为主。

问诊:病发于眦部,自觉该部灼热刺痒,眦角红赤,甚或糜烂,龟裂,渗血。

治法:清心泄火。方用导赤散合黄连解毒汤加减。

4.血虚风燥

问诊:多见于年老体弱者。自觉睑边刺痒,迎风更甚,目睛干涩,脸弦淡赤,时发糜烂。素有视物昏花,头晕耳鸣,腰膝酸软。

治法:滋阴降火。方用四物汤合知柏地黄丸加减。

5.小儿胎毒

问诊:婴幼儿双睑剌痒,眵多泪热,睑弦赤烂,常浸淫胞睑皮肤,睫毛可脱。

治法:祛风清热解毒。方用八味大发散加减。

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