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常见解表药对,一文读懂感冒辩证

【轻剂】

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上面为我们带来的医术健康知识是:不等等级次序胸闷的中医治法。让大家联合来探视详细的原委介绍吧。

风邪袭于表,则产出表证。利水药对主治:恶寒发热、脑仁疼身痛、苔白脉浮等。表证可分表寒(风寒)与表热(风热)两类,芳香化湿药对能够分辛温通大便(美白祛黑)与辛凉解毒(发散风热)两类。

体可去实,如麻黄、葛根之类。指风邪在表,形成实证,须用轻开肌表以去风邪的方药。举例发热恶寒,发烧身疼,脱肛骨节痛,口不渴,无汗而喘,脉浮紧,用“麻黄汤”(麻黄、桂枝、杏仁、甘草)。又如身热,不恶寒,但恶热,微汗,胸闷,口渴,脉浮数,用“加减葛根葱白汤”(葛根、葱白、连翘、金银花、川芎)。

感冒

医认为,头痛是感受风邪,邪犯卫表而招致的广泛外感病魔.临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、脑仁疼、高烧、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征.本病四季均可发生,尤以冬春两季为多.

1.麻黄配桂枝

头痛是因外感风邪为主的六淫之邪和时行病毒,客于肺卫,以鼻塞、流涕、喷嚏、脑仁疼、恶寒发热、头身疼痛为重要临床表现的一种口腔科常见病魔。

中医临床受寒是从病根入手的,也正是说区别体系引起的咳嗽要以不一样的不二等秘书技实行医治.下边就让专家为您分析中医临床受寒的奥密:

麻黄辛温,发汗健脾,主要医疗风寒外侵,毛窍闭束的风寒表实证,配桂枝之辛温,则发汗之力更宏,如麻黄汤之治理太湖阳伤寒初起,葛根汤之治伤寒项背强几几。

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1.风寒着凉

2.麻黄配杏仁

一、病因病机

当出现恶寒重、发热轻、无汗、高烧、肢节酸痛,或鼻痒喷嚏、时代时髦清涕、喉咙发痒、周身不适、脑仁疼痰稀白、口不渴或喜热饮、舌苔薄白、脉浮或浮紧时,为小便不利.医治以辛温解热,可采用荆防败毒散、通宣理肺丸、麻黄止嗽丸、小儿四症丸和参苏理肺丸.可用紫姜、葱白熬汤为药引.忌用桑菊脑仁疼片、银翘明目片、羚翘利尿片、复方脑瓜疼片等.

麻黄之辛温,不只能祛寒化痰,又能宣通肺气以平喘止咳。杏仁降气利肠府,且性柔润,与性生硬之麻黄合用,则平喘止咳之功更著,前人有“麻黄以杏仁为支援”之说,如麻黄汤、麻黄杏仁甘草石膏汤。

  1. 病因

2.风热着凉

3.桂枝配白芍

六淫之邪、时行病毒袭击人体而生病。

当出现恶寒轻、发热重、汗泄不畅、头涨痛、面赤、头疼、痰黄或黏、咽燥或喉咙乳蛾红肿疼痛、鼻塞流黄浊涕、心悸欲饮,舌苔薄白或微黄、舌边尖红、脉浮数时,为风热感冒,是感冒中极度常见的一连串型.值得提的是,大家常说的新颖头疼屡次属于风热胸闷这一类.医疗以辛凉利尿为主,应选择桑菊胸闷片、银翘健胃片、VC银翘片、去湿追风口服液、复方喉咙疼灵片等.忌用羌活丸、参苏理肺丸、通宣理肺丸等.

桂枝发汗解肌,祛风解表;白芍酸寒,收敛阴液。二药合用,则一散一敛,调剂营卫,主治阴伤脚气之发热、恶风、头疼、汗出、浮缓者,如桂枝汤。

1.六淫天气突变,六淫苛虐对待,冷热缺少调养,人体育卫生外之气未能及时应变,以至虚邪贼风伤人。

3. 暑湿头痛

4.葱白配苏叶

(1)风为主要原因本病首要由风邪入侵肺卫皮毛所致。风虽为阳春之主气,但流动于四时八方之中,有失常态则伤人而为淫邪,故为六淫之首,因而外感病常以风为教导。风为阳邪,其性轻扬,故致病多犯上焦。

当出现身热、微恶风、汗少、四肢倦怠或疼痛、头重胃疼、鼻流浊涕,或口中黏腻、渴相当少饮、胸口痛脘痞、泛恶、腹胀、大便或溏、小便短赤,苔薄黄、脉濡数时,为暑湿伤表.诊疗以清暑祛湿益气,应选拔藿香正气水、香薷散等.不可能选拔保和丸、山里红丸、香砂养胃丸等.

葱白辛温通阳,疏散肌表风寒之邪,苏叶辛温发汗。合用则解散风寒,驱逐表邪,为跌扑伤痛之轻剂。

(2)风邪常兼夹它邪致病 随季节之区别,风邪常与别的相符之时气相合为患。如春天之温、三夏之暑、长夏之湿、金天之燥、冬天之寒等皆能随风邪杂感而为病。临床尤以风寒多见。

4. 体虚头痛

5.苏叶配杏仁

2.时行病毒 时行病毒是指具备传染性的病倒邪气,多因时令不正,故使天时暴厉之气流行红尘。其患病特点为发病快,病情重,有相近的流行,且不贬抑季节性,往往与六淫相合为患。四时六气非常,春时应暖而反寒r夏时应热而反凉,秋时应凉而反热,冬时应寒而反温,则易生时行病毒,直袭肺卫,相染为患。时行病毒伤人,常可入里化火,临床以热证居多,易有传变。

体虚之人,卫外不固,感受外邪后,常缠绵难愈,或频仍不已.其病邪属性仍不外四时六淫.阳脾虚者,感邪多从寒化,且易感受风寒之邪;阴阴虚者,感邪多从热化、燥化,且易感受暑热之邪.医疗不可过度辛散,单纯祛邪,强行发汗,当扶正祛邪,在疏散药中酌加补正之品.

苏叶辛温,化痰健脾,杏仁苦辛而微甘,宣肺行痰,合用则生发乌发,宣肺消肿,主要医治风寒犯肺,肺失宣发肃降的高热烦渴,如杏苏散。

3.活着起居失当 生活起居不当,寒温失于调养,如贪凉露宿、涉水冒雨、更衣脱帽等易致外邪乘袭。

阴虚脑仁疼多见于久病体质虚弱的患儿,当天气变化稍微大片段的时候就轻易患病.恶寒较重、发热、无汗、胸闷身楚、发烧、痰白、咳痰无力、肺痈懒言、一再易感,舌淡苔白,脉浮无力.治疗原则应以止汗益气为宜,常用参苏饮加减.常用药品:黄参、茯苓块、乌拉尔甘草、苏叶、葛根、前胡、麻芋果、枳壳、僧帽花等.

6.苏叶配人参

4.正阴虚馁卫外不固正气不足,腠理疏松,卫外不固,御邪技巧较弱,则极易为外邪所客。如阳虚者,易受风寒;脾虚者,易受风热;阴虚痰湿偏盛者,易受外湿等。何以引起正气不足、卫气不固?或因一贯体虚,稍有不慎,客邪乘虚伤人;或因过于疲惫,体力下落,易心悸而肌腠不密,营卫失和,因此感受外邪;再如肺有顽疾,肺蕴痰热,肺卫调度功用卓殊,每易导致外邪相引而发病。

血虚脑仁疼多出新身热、微恶风寒、少汗、头昏、心烦、带下、干咳少痰,舌红少苔、脉细数.治疗原则以滋阴解痉为主.常用加减葳蕤汤为宜.常用药品:玉竹、乌拉尔甘草、大枣、豆豉、银丹草、葱白、僧帽花、白薇等.

苏叶辛温散风寒,太子参补气扶正,合用则明目镇痉,主要诊疗气营两虚,胸闷风寒,脉浮而虚之小便不禁,如参苏饮。

  1. 病机

如上便是差异品种胃疼的中诊疗法的全体内容介绍,相信您曾经颇有精晓了,希望对你富有利于。

7.荆芥配防风

1.发病外邪凌犯人体,是还是不是引起发病,一方面取决白一骢气的强弱,同期与感邪轻重紧凑相关。若内外相因,则发病急速。

二药均能利肠府去除风湿,回草兼能清热化痰,合用则发汗利尿,散风除湿,主要医治外感风寒湿邪,症见恶寒发热,头项强痛,肉体烦疼者,如荆防败毒散。

2.病位主要在肺卫。肺主气,司呼吸,上通于喉,开窍于鼻,外合皮毛,职司卫外,性属娇脏,不耐邪侵。鼻与喉皆为清气升降出入的大道。若外邪从口鼻、皮毛乘袭,肺卫首当其冲,邪自皮毛而入,可内合于肺,邪从口鼻上受可一直犯肺,又可病及卫表。故感邪之后,比很快冒出卫表及上焦症状,以致卫表不和、肺失宣肃而为病。脑仁疼病位虽多局限肺卫,但若正血软弱,或根本旧病,以及时行杂感,则可涉嫌别的脏腑。如外邪入里,病及少阳,邪入半表半里,枢机不利;若痰湿之体,易受外湿,内外相因,可累及中焦脾胃等。

8.蔓荆子配藁本

3.病性 日常以实证居多,如体虚感邪。则为本虚标实之证。实者因表里寒热及流遁之俗之兼夹而有别,虚者则因气血阴阳之虚而有异。

二药均有辛温发散成效。蔓荆子辛凉,散风中有利水之功,能散底部而治脑瓜疼;香藁本能散督脉风寒,且直走头顶部,善治头顶痛。

4.病势 总的发病趋势为邪袭肺卫,多以表证为主,少之甚少产生传变,平常病程短而易于治愈。年老体弱,抗病手艺很差者,外邪可鲁人持竿,缠绵难解。若素有旧病,客邪加临隐疾,常可使病趋恶化,或变生它病。

9.桑叶配菊花

5.病机转化初起多见风寒或风热之邪侵犯,外邪束表犯肺,肺卫作用缺乏调养。在病程中可出现寒与热的转向与混乱。风热不解,或寒邪郁而化热,则可转化为肺卫热证;若邪郁不解,或夹痰热湿浊,客于半表半里,形成邪犯募原之证;病邪传里化热而表寒未解,以至内外俱实,发为表寒里热证;若为时行病毒,入里化热较速,里热充斥,而为热毒炽盛之证;甚则热陷心包、引动肝风,则病情重笃。若一再感邪,正气赔本,由实转虚,或体虚感邪,正气愈虚,则病机转化为正虚邪实。

菜叶疏风利尿,偏走肺络,主治跌打伤肿;黄华通大便去除风湿,偏入和解表里,解热止痛,常用治头晕游痛症。合用则可治外感风热或肝风上扰之头目眩晕,如桑菊饮。

二、检查判断与识别会诊

10.柴胡配葛根

检查判断依赖

柴胡苦平,开胃退热,主要医疗反胃呕吐之少阳病;葛根甘平,解肌退热,并生津止渴,主要医疗阳明经发热。合用则升清解肌,如柴葛解肌汤。

1.常以鼻塞流涕、喷嚏、咽痒或痛、头疼、恶寒、发热、无汗或少汗、发烧、身体酸楚等为主症。

11.蝉蜕配薄荷

2.一年四季均可产生,尤以冬春多见。起病急,日常病程为3~7天。

超脱散风热透疹,夜息香辛凉明目,疏风消肿。合用则去除风湿停痒,清肝利尿,凡外感风热,不熟谙云翳者宜之。

3.白细胞总量平时或偏低,中性粒细胞减弱,淋巴细胞绝对扩展。

12.藿香配佩兰

鉴定识别会诊

藿香白芷化浊,清暑利水而不烈,偏于由里达表,且能活血;佩兰清暑祛浊,偏于走里向内,醒脾而清热。合用则白芷化湿以祛浊,宜治暑湿内蕴之头晕头痛,发热高烧,食少口腔溃疡,腹胀泄泻等。

1.遗精均可有鼻塞流涕,但淋病多流腥臭浊涕,咳嗽日常流清涕,并无腥味;口干常常无恶寒发热,头疼多见外感表证;便秘病程悠久,反复发作,不易治愈;头痛病程短,医疗后,鼻塞流涕症状消失一点也不慢。可是亦有发烧诱发便血发小编,应予鉴定分别。

13.荆芥配僵蚕

2.热痹均有头痛、恶寒、身体关节痛,但热痹关节局地红肿掀痛,病程较长,病势较重。别的,热痹多有血沉加速、抗链螺菌溶血素“O”增高。

荆芥疏散上焦风邪,僵蚕去除风湿通络,合用则去除风湿通络止呕,主要医治月经不调,水肿身痒等,还可用治白带。

3.乳蛾均有胃疼、恶寒、脚气等症,但乳蛾又见咽部两边红肿胀大,常有黄、金棕脓样分泌物。

14.升麻配葛根

4.咽痛痛风症初起有发热恶寒、鼻塞流涕、发烧咯痰等,与胃痛相似,但目赤伴有淋病畏光、眼胞浮胖、多泪、口腔粘膜出疹等。

升麻发布透疹,上升散邪,宜于骨痿颈面不显者,且生津解痉;葛根解肌退热,生津止渴,且横行达邪,宜于便秘身背不透者。合用为透泄斑疹之良药,如升麻葛根汤。

5.瘟黄(病毒性胆管扩张症之流行性高烧型) 瘟黄以畏寒、发热、脑瓜疼、喷嚏、脑仁疼等肺卫症状起病,与咳嗽相似,但常伴纳呆、厌油、牛皮癣、右胁下疼痛等病症,以及肝效能损害等展现。

15.蝉壳配僵蚕

辨证论治

摆脱散风益气,息风定惊;僵蚕去除风湿通络。合用则疏风明目,祛痒止痉,主要医疗破伤风,遍身风火心悸。

  1. 表达要点

16.桂枝配甜草

1.辨伤风与时行发烧

桂枝辛甘而温通阳气,炙乌拉尔甘草甘温而补中镇痛。合用则辛甘化阳,振复心阳。主要医治心阳不足之惊狂、嗜睡。

(1)发病季节及特色 伤风于冬春天气产生时发病率高,日常呈散发性;时行胸口痛季节不限,有传染性,易普遍流行。

17.麻黄配细辛

(2)病情日常来讲,风邪多首犯皮毛,故伤风病情多轻,全身症状不重;时行病毒,则直入经络,病及脏腑,故时行发烧病情多种,全身症状明显。

麻黄发汗以散风寒,细辛解表以消肿,主要治疗寒邪在表之恶寒发热,身痛咳嗽,或寒饮犯肺,喘嗽并作。古方如麻黄附子细辛汤。

(3)传变伤风多不传变;时行发烧能够产生传变,时行病毒入里,则继发它病或见合病、并病。

18.麻黄配葛根

2.辨时令高烧风邪,除风寒、风热外,亦有与四时之气杂感为病人,由此应结合时令和节气,详审其证候表现。暑邪为伤员,以身热有汗、心烦口渴、子宫脱垂、舌苔黄为表现;湿邪为病者,以恶寒、身热不扬,头重如裹、骨节重痛、头痛脘痞、舌苔白腻为特点;燥邪为病者,以恶寒、身热、发烧、鼻干咽燥、脑仁疼无痰或少痰,舌质少津为见症,就医治来讲,风寒风热之候有夹湿夹燥者,此时舌苔变化常是关键指征。

麻黄系太阳经药,葛根系阳明经药,均可发汗,故可治理太湖阳、阳明合病。古方如葛根汤。

3.辨寒热注意恶寒发热孰轻孰重,口渴、肺痈之有无,以及舌苔、脉象的深入分析。常常的话,水肿尿少恶寒重,发热轻,脑瓜疼,颈背强痛,产后腹痛,苔薄白,脉浮紧;风热脚气痿蹙重,恶寒轻或不恶寒,感冒口渴,喉咙红肿疼痛,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。

19.桂枝配川芎

4.辨虚实胃疼有表虚表实之分。此处之虚实注脚营卫开泄之程度,当从有汗无汗以分辨。发热无汗、恶寒身痛者,属表实;发热汗出、恶风者,属表虚。可是表虚表实只是绝对来讲,就人体全体情形来说,正气尚盛,故两方皆属实证。别的,有素体柔弱、感受外邪者,为体虚脑仁疼,此属虚实夹杂之证。体虚脑仁疼可按阴虚、阳虚、血虚、阴虚的两样兼证来分别,当中以阳虚胸口痛和阳虚喉咙疼为多见。

桂枝与山鞠穷均能够去除风湿清热、排毒通络而止血,主要医治肢节痹痛甚效,常用方剂如独活寄生汤、三痹汤等均用之。

  1. 医治条件

20.防风配羌活

“其在皮者,汗而发之”是受凉之医治条件。其治法归结起来,不外疏表、宣肺两端。风寒、风热、夹暑、夹湿、夹燥以及体虚咳嗽均由外邪在表引起,故必得疏表。然则外邪的侵犯有轻有重,性质兼夹亦有两样,辛温、辛凉等清热药的选料,就应严谨控管。宣肺系指宣畅肺气使其清肃,平日针对喉痒、头疼、咯痰等而设,但肺主皮毛,公布卫气于表,故宣肺法自身亦寓疏表之意。日常认为,肺为娇脏,清虚而处高位,故宣肺之方多宜轻清,不宜重浊,此就是“上焦如羽,非轻不举”之理。别的,利尿法在头疼医疗上行使亦较常见,但仅仅靠理气药治疗受寒,似不稳当。盖开胃之品药性温凉,性多凝滞,胃疼之病机在于邪郁肺卫,当用疏散,单用消痈之品,邪不得散,病难向愈,故理胃肠当伍于疏散之中。对于表里寒热错杂之脑瓜疼,可将开胃与清热补养药并用,又可依照表里寒热轻重程度的差别分别接纳或七解三清法或三解七清法或五解五清法等。至于暑湿杂感,又当清暑祛湿解痉;燥邪头疼,则宜疏风润燥;体虚发烧,则宜扶正明目。

百枝与羌活,同为太阳经风药,有较佳之祛风活血及祛痹化痰效率,凡外感所致的恶寒发热及水肿喉痛等证皆可用,对于太阳高烧(偏脑后)尤效。古方九味羌活汤、荆防败毒散中用之。

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21.紫苏配香附

  1. 分证论治

紫苏外通大便寒,内理气滞,香附理气宽胸,主要医疗外感而兼眼目昏涩及肝气犯胃之胸胁胀闷,脘腹疼痛等,又可治妊娠呕吐,古方如香苏散。

1.破伤风正

22.葱白配豆豉

(1)风寒表实

葱白辛温通阳,疏散肌表,善散风寒之邪,豆鼓辛甘解肌除烦。合用则通阳解痉。常用于外感风寒初起,症见恶寒、发热、无汗、发烧、鼻塞者。

证候轻者仅见鼻塞声重或鼻痒喷嚏,流涕清稀,喉痒,发烧,痰白,苔薄白,脉浮。重者可伴恶寒发热,无汗,头项强痛,身体酸痛,脉浮而紧。

23.苍耳子配辛夷

证候解析鼻为肺窍,肺主皮毛,风寒袭表,肺气不宣,则鼻塞声重,鼻痒喷嚏,流涕清稀,头痛痰白;风寒外束,卫阳被郁,则恶寒,正邪相争则发热;足太阳止痰祛咳主一身之表,寒邪犯表,太阳经气不舒,故头项强痛,肉体酸痛;寒冷之邪入侵,津液未伤,故H不渴;脉浮主表,紧主寒,风寒在表,故脉见浮紧;舌苔薄白,注明邪未入里。

苍耳子能够散风通窍,燥湿排毒,春花与之效果相仿,同属培清养阴之专药。肺开窍于鼻,故为鼻疾所常用,古方苍浪子散用之。

治法 辛温通大便,宣肺利尿。

方药运用

①常用方荆防败毒散加减。药用荆芥穗、百枝、羌活、独活、北柴草、前胡、香果、枳壳、茯苓个、僧帽花。

方中用荆芥、百枝疏风健脾,辛温发汗以宣透外邪,用认为君;羌活、独活助荆芥、百枝清热散毒,又可去除风湿停痛,为治肢节疼痛之要药,用认为臣;配从前胡、僧帽花,意在宣肺降气以止咳;柴草利尿升清,又可配山鞠穷以清头目,茯苓个明目和中以解痉湿,感到佐使。共奏辛温清热,宣肺解热之遵守。

②加减高烧者,加白芷、香藁本以去除风湿抗疲劳;项背强者,加葛根以疏足太阳强筋壮骨脉;头痛痰白者,加橘皮、杏仁、炒莱菔子宣肺生津润燥;鼻塞流涕者,加绵苍浪子、紫风流通窍解毒;四肢酸痛者加桑枝、桂枝去除风湿开胃通络;若舌苔厚腻,嗳腐吞酸,兼有中焦停食者,加神曲、炒谷芽消化吸取化滞。

③临证仿效胎动不安轻者,可吞食中成药或食疗方,如胃疼通、葱白牛鞭汤等;若恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,脉浮紧,风寒表实甚者,可用麻黄汤;朱律风寒表证,可用香薷饮;若风(Ruan patrol)寒兼有痰饮高烧,咯痰清稀,胸膈满闷,舌苔白滑者,可采取小青龙汤。

从看病角度值得讲出,疏表药日常药味不宜过多,麻黄、桂枝等应严苛运用。以致近代医家有人重申山菜、葛根、羌活等非在供给情状下亦以少用为宜,避防病轻药重过度表散而耗伤正气。

(2)风寒表虚

证候恶风发热,汗出,头疼,或有项强,咳嗽喘气,咯痰稀白,舌苔薄白,脉浮缓。

证候剖析此以风邪伤人为主,风邪外袭,卫外失职,则恶风;卫气浮盛于外,与邪抗争,则发热;风邪疏泄,风邪中于肤浅,腠理开疏,则卫失固外,因致营阴失守,故汗出,汗出则津液外泄,卫气外散,又兼风邪阻遏肌表,致使营卫失于调养;太阳主一身之表,其经脉循头下项,风邪外袭,经气不利,故项强不舒,或脑瓜疼;风寒犯表,肺气不利,则咳嗽气喘或咯白稀痰;脉浮主表,因汗出肌疏则见缓象;苔薄白亦为风寒在表之象。

治法 辛温解热,调养营卫。

方药运用

①常用方桂枝汤。药用桂枝、白芍、老姜、大枣、炙乌拉尔甘草。

方中桂枝辛温解热,解肌发汗以散外邪,而桂枝配乌拉尔甘草,辛甘化阳以和卫;木芍药配乌拉尔甘草,酸甘化阴以调营;生姜、干枣以和中;乌拉尔甘草又可调剂诸药,合用以成辛温开胃,调剂营卫之剂。

②加减咳嗽喘气、痰白者,加厚朴、杏仁、半夏宣肺利肠府平喘;食纳欠佳者,加神曲、麦芽消化健胃;鼻塞流涕者加牛虱子、春花通窍消痈;头疼项强者,加川白芷、葛根疏风静痛。

⑧临证参考外感风寒,分表实表虚,用药皆宜辛温,但表虚者不可用发汗峻剂。运用本类方药须注意服药方法,服药后,可喝少许热热水或热稀粥,冬天应盖被保暖,以助药力,令遍身微微汗出,不可使大汗淋漓。若服用后汗出病瘥,即止服,不必尽剂,若汗出病未愈,可再继服。别的,调弄整理营卫,使卫外得固,营阴内守,阴平阳秘,可抓好机体抗病手艺,故用本方加黄芪、龙骨、牡蛎等对等对小儿一再咳嗽的严防具备较好效益。

2.风热受凉

(1)风热表实

证候发热,微恶风寒,鼻塞流黄浊涕,风肿,关节炎欲饮,无汗,高烧,或有脑仁疼痰黄,苔薄白或微黄,脉浮数。

证候剖析风热外袭,卫表失和,即出现发热恶寒等表证,但风热为阳邪,从火化,易伤阴耗津,故发热重,恶寒轻,自汗欲饮;风热上受,首先犯肺,肺窍为风热所壅,则鼻塞,流黄浊涕,脑瓜疼痰黄;风热上犯于头则高烧,上犯喉咙则口疮;身热无汗系由邪气实而腠理闭所致;舌苔薄白或微黄、脉浮数,皆为风热在表之象。

治法 辛凉消肿,疏泄风热。

方药运用

①常用方银翘散加减。药用金牌银牌花、连壳、芦根、淡豆豉、铃铛花、大力子、荆芥穗、银丹草。

金沙国际官方网站,方中国际清算银行行花、青翘温中利肠府;野薄荷、豆豉辛凉解热;包袱花、牛蒡宣肺活血,芦根清肝明目;荆芥辛散透表发汗,可增进通大便成效。

②加减咽吐血痛兼大便干者,津液已伤,宜加沙参、麦冬、射干养阴开胃利咽;心悸大便不干者,津液未伤,加马勃、僵蚕、土茯苓个燥湿健胃。咳重痰黄者,加鱼腥草、天竺黄、浙空草、瓜蒌仁活血散淤;脑仁疼者加瓜蒌皮、郁金宽胸理气;腰痛者,加马勃、白茅根、香柏广谱抗菌;头痛者,加黄花、蔓荆子疏风解热排毒;口渴者加天花粉、石斛生津止渴;鼻塞者加苍耳子宣收湿敛疮;咽痒者加蝉壳疏风除热、利咽止痒;高热者加柴草、葛根、黄芩、生石膏(先煎)辛凉清解。

③临证参谋注意煎服法,鲜芦根熬汤,候香气大出就可以,勿过煮。邪未入里,无里热者,慎用桑白皮、黄芩、黄连等苦寒降敛之品,不然冰伏其邪,延长病程。

(2)风热表虚

证候发热,微恶风寒,有汗,发烧,高烧心烦,咽干口渴,舌边尖红,苔薄黄,脉浮数。

证候深入分析腠理疏松,卫阳不固之体,复感风热表邪,风伤卫阳,腠理开泄,故发热汗出;风热上扰则头痛;风热犯肺,肺气不宣则头痛;风热皆为阳邪,易化火伤津,故咽干口渴;舌边尖红,苔薄黄,脉浮数为风热在表。

治法 辛凉轻解。

方药运用

①常用方茅苇汤加减。药用白茅根、芦根、‘馀容、竹叶、铃铛花、光杏仁、葱白。

方中自茅根、竹叶辛凉轻宣以明目;芦根、白芍生津护阴;铃铛花、杏仁宣肺宁心,佐以葱白辛散透邪。

②加减脑瓜疼者,加菊华疏风热以清头目;脑仁疼者,加浙勤母消肿通大便宣肺;咽干者,加麦冬以养阴;带下者,加射干、马勃、土茯苓块开胃利咽解痉。

③临证参照他事他说加以考察风热外感多发生于青春,但其它季节也可发生,只要临床表现为寒微热甚、咳嗽鼻塞、脉浮数、苔薄黄,即属风热胃疼,据其有汗、无汗,分为表虚表实辨治。

3.表寒里热

证候发热,恶寒,无汗,头疼,身体酸痛,鼻塞声重,咽喉疼痛,胃痛,痰粘稠或黄白相兼,舌边尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数或浮紧。

证候解析素有内热,或肺有伏火,复感风寒之邪,则寒客于表,热蕴于里,产生外寒里热,俗称“寒包火”之证。故既见发热恶寒、无汗、头疼骨楚之小儿疳积,又见心悸、舌红、苔黄等里热之证。肺气不宣,则鼻塞声重,高烧,吐痰。苔薄白、脉浮数亦为表寒里热之象。

治法 疏风开胃,宣肺润肺。

方药运用

(1)常用方新订清解汤。药用荆芥、苏叶、防风、羌活、薄荷、连壳、山栀、黄芩、铃铛花、杏仁、前胡。

方中荆芥、苏叶、百枝、羌活止痢镇痉;夜息香、连壳、山栀、黄芩清透里热;僧帽花、杏仁、前胡宣肺止咳宁心。

(2)加减表寒较甚,恶寒、骨节痛者,加桂枝去除风湿舒筋活络,去黄芩、山栀防止苦寒留邪;里热较甚,咽便血痛者,去回草、羌活防止温燥助邪,加桔红、射干祛痰截疟利咽。若恶寒渐解,热势增高,izl渴鼻干,咳逆气急,甚则唇黯发青,舌红,苔黄,脉滑数,则已转为肺热之证,治当升阳举陷,宣肺平喘,加桑白皮、银花、青翘、鱼腥草、芦根、地龙,减去荆芥、百枝、苏叶、羌活等辛温之品。

(3)临证参谋寒甚热郁,不汗出而比比较慢,脉浮紧者,可用大黄龙汤公布清里。若风先生寒束表,肌腠郁热,证见恶寒发热,身热渐增,无汗咳嗽,全身酸痛,夜盲鼻干,风湿痹痛,眼眶疼痛,脉浮或浮数,当清热清里,方用柴葛解肌汤。若外寒内热,表里俱实,证见憎寒壮热,头目昏眩,口苦便血,喉咙不利,咳逆喘满,风疹尿赤,苔腻,脉滑实,治当表里双解,宣通上下,用回草通圣散。

4.热毒生机盎然

证候胃痛重症,高热恶寒,时而寒战,头痛,大便燥结,或见发烧、咯痰黄稠、胸痛、气急,舌红苔薄黄而干,脉浮洪数。

证候剖析表邪犹存,入里化热,里热炽盛,正邪交争,则高热恶寒寒战、胃疼;阳明里热炽盛,灼伤津液.肠道失润,则大便燥结;热毒犯肺,肺失清肃,则头痛、咯痰黄稠,或伴胸痛气急;舌红苔薄黄而干、脉浮洪数均为表里热毒炽盛之象。

治法 培清养阴,宣肺降逆。

方药运用

(1)常用方清瘟败毒饮加减。药用生石膏、地黄、白牛角、黄连、山醉美人、苦包袱花、黄芩、黄花条、竹叶、白芍药、牡丹皮、白参、玄参、乌拉尔甘草。

方中生石膏、青翘、竹叶利肠府透邪;奶牛角、黄连、山越桃、黄芩解热泻火消痈;生地、木离草、丹皮、沙参、玄参养阴和营;僧帽花宣肺;甘草调治将养诸药。

(2)加减胸闷、痰多者,加浙贝母、前胡、瓜蒌宣肺宁心;大便燥结者,稍加大黄通腑泻热。

(3)临证参照他事他说加以考察若高热不退,时而昏谵,或兄弟抽搐,或脖子强直,舌质红绛,脉细数,此为热陷心包之变证,治当清心开窍、凉血熄风,常用清营汤炖汤送服下列药丸:①高热时,用安宫牛黄丸,1日2次,每一趟1丸;②面世昏谵时用珍宝丹,1日2次,每趟1丸;③抽搐重,大湿疹结时用紫雪丹,1日2次,每趟1管,如痰多,先吸痰,然后再灌竹汤水30ml。须要时可用清开灵40ml,或穿琥宁500mg参与5%葡萄糖注射液250~500ml静点,每一天1~2次。亦可用双黄连粉针剂3.69加盟5%葡萄糖注射液250~500ml,静点,每一日1次。

5.邪犯募原

证候恶寒发热阵作,午后热重,头身重痛,胸口痛脘痞,心烦懊侬,头眩口粘腻,咳痰不利,舌红,苔白腻或白如积粉,脉弦滑。

证候分析邪郁不解,或夹痰饮湿浊,邪犯募原,客于半表半里,正邪相争,则寒热阵作,或午后热重;痰饮湿浊,易困阻气机,故头身重痛,胸口痛脘痞;邪热内干,心神被扰,则心烦懊侬;痰浊上犯,则头眩,口腻,咳痰不利;舌红、苔白腻或白如积粉、脉弦滑均为邪犯募原、夹痰饮湿浊之象。

治法 明目化浊,透达募原。

方药运用

(1)常用方柴草达原饮。药用柴草、枳壳、厚朴、青皮、炙乌拉尔甘草、黄芩、包袱花、草果仁、槟榔、野薄荷。

此方乃俞根初以吴又可达原饮为根基,去虎须、娇客,加山菜、青皮、枳实、银丹草而成。方中地熏、黄芩和解达邪;包袱花、银丹草疏表清热;厚朴、槟榔燥湿化浊,透达募原。

(2)加减高烧甚者,加羌活、葛根疏风静痛;表湿重者,加藿香、佩兰镇痉化湿;里湿重者,加马蓟、白蔻仁、三步跳、广陈皮宁心燥湿。

(3)临证参照他事他说加以考察若邪入少阳,热郁腠理,证见心神不安,或壮热不退,胸胁苦满,口苦,咽干,风疹,或呕吐,或口渴,大便干结,或溅然汗出,舌红,苔薄黄,脉弦数,治当和平化解少阳,解热通腑,用大山菜汤加减。若寒热不甚者,亦可用达原饮加减医疗。

6.时令胸口痛

(1)头疼夹暑

证候恶寒发热,胃疼,身楚,心烦口渴,肺虚吐血,胃疼泛恶,舌质红,苔黄腻,脉濡数。

证候分析夏令暑气当令,湿气偏甚,天气严热,毛孔开泄,若天气突变,或贪凉乘风,起居不慎,必致风寒外柬,暑热内闭,卫气不得外达,故恶寒发热,身热骨楚;销路好灼阴,则心烦口渴;湿热内蕴,故头痛泛恶,气阴不足;舌红、苔黄腻、脉濡数均为暑热炽盛之象。

治法 化痰清暑。

方药运用 ’

①常用方新加香薷饮。药用银花、连壳、鲜凉衍豆花、香薷、厚朴。

方中国际清算银行行花、青翘、鲜树豆花清暑热;香薷辛散透表;暑多夹湿,故配伍厚朴、鲜羊眼豆花和中国化工进出口总集团湿。

②加减汗出多者,去香薷加藿香;脑仁疼者,加桑叶、金蕊、川白芷去除风湿停痛;心烦、吐血痛经者,加竹叶、赤茯苓个或六一散(滑石、乌拉尔甘草)舒筋活络;呕恶者,加广陈皮、守田、竹茹和胃降逆宁心;咳嗽者加砂仁壳宽胸理气;纳呆者,加神曲、麦芽、鸡内金消化汲撤废肿;若湿重于暑而无汗者,加麦子黄卷助香薷以发布。

⑧临证参谋此证乃外风合暑邪袭肺而成,当主用辛凉,参以白芷解暑之味,如鲜莲花茎、鲜藿香、鲜银丹草、通草、六一散、菜瓜络、竹茹、水瓜皮等,使风暑分解,不损肺金。此证风与暑感于外,内热应于中,如失治误治,风、暑与火相拼,肺脏娇嫩,焉能胜之,临证不可不慎。

别的,若暑热外客,气阴两伤,证见发热,微恶风寒,汗出,严重嗜睡无力,水肿,舌苔白,脉濡或虚大,治当解毒养阴,祛暑利水,方用清暑消痈汤。

(2)胃疼夹湿

证候身热不扬,恶寒,汗少,头重如裹,骨节困重,胸脘痞闷,呕恶纳呆,口粘腻,舌苔白腻脉濡。

证候解析长夏天节,雨湿正盛,风与外湿之邪凌犯,卫气被遏,故恶寒、身热不扬;湿困中焦,阻滞气机,则胸脘痞闷,呕恶纳呆,口粘腻,大便溏泄等;头重如裹、身体困重、苔白腻、脉濡均为湿盛之征。

治法 化湿化痰。

方药运用

①常用方羌活胜湿汤加减。药用羌活、独滑、回草、藿香、佩兰、香藁本、贯芎、蔓荆子、苍术、甜草。

方中羌活、独滑、回草疏风胜湿;藿香、佩兰川白芷化湿;赤术利肠府燥湿;雀脑芎、香藁本、蔓荆子疏风化痰;乌拉尔甘草调护治疗诸药。

②加减纳呆腹胀,加广陈皮、羊眼半夏、厚朴燥湿除满;大便溏泄,加薏米、白蔻仁通大便化湿;若有发烧,可加杏仁、铃铛花、前胡。

③临证参照他事他说加以考察治疗表湿之法,一为辛散苦温祛湿,一为辛散川白芷化湿。后面多个以辛温苦燥之品为主,盖辛温发散,开泄腠理,发越卫阳,苦燥生硬,燥除卫表之湿,藉以使腠理开泄,郁遏之气得以发越。表湿得除,阳气伸展,营卫畅达,汗出邪解。前面一个以辛温白芷之品为主,盖辛温发散卫表,畅达表气,川白芷以裁撤湿浊,宣畅气机,辛温芳化,便表邪得解,卫表湿邪得以宣化,气机畅达,诸证自除。另外,辛散川白芷与苦温燥湿还是能入里化脾湿,脾性伸展,气机宣畅,更有益表湿宣化。辛散苦温燥湿法的常用方有九味羌活汤和羌活胜湿汤,前面一个发汗祛湿,祛风寒功效较强,兼能清里热,故适用于脑仁疼风寒湿邪,证见恶寒发热、胃痛、无汗、肢楚等表证,且兼有口渴等里热者;前面一个发汗祛风胜湿宁心,祛湿通大便成效较强,对头痛、一身尽痛、难以转侧之表湿盛疼痛著者尤宜。辛散川白芷化湿法的常用方有藿香正气散和香薷散,前面二个散表寒作用强,且理气和中,适用外感风寒兼内伤湿滞之发热、恶寒、头疼、呕吐、肠鸣、泄泻、苔白腻、脉浮者,后面一个散表湿功用强,且能化湿和中,故适用于夏月乘凉饮冷,外感于寒,内伤于湿之恶寒

高烧、头重咳嗽、脑仁疼倦怠、腹部痛、吐泻等证。

(3)咳嗽夹燥

证候恶寒发热,头疼鼻塞,无汗,鼻咽干燥,干咳少痰或舌苔薄白而干,脉浮弦。证候解析、外感秋燥之邪,表卫郁闭,故恶寒发热无汗;燥邪易伤津液,故见口鼻唇干燥、干咳、舌苔少津等表现;若金天感受燥邪,则多见燥而偏热,可有舌边尖红、苔薄黄而干、脉浮数等知情侣,称为温燥;而初春外感燥邪,燥而偏寒,舌苔多薄白而干,其脉浮,则为凉燥。

治法 疏解风燥。偏于温燥者,宜清宣凉润;偏于凉燥者,宜轻宣温润。

方药运用

①常用方温燥以桑杏汤加减。药用桑叶、杏仁、西洋参、木丹、淡豆豉、梨皮、川贝母。

方中桑叶、豆豉、山栀轻宣消肿;杏仁、药实宣肺清热;西洋参、梨皮养肺润燥。

凉燥宜选杏苏散加减。药用苏叶、杏仁、麻芋果、前胡、铃铛花、枳壳、橘皮、紫姜、百枝。

方中用苏叶、百枝辛温微发其汗,以散邪于表,使卫气通达,津液布散而润燥;包袱花、枳壳一升一降,宣达肺气,助苏叶以宁心;配杏仁、前胡以宣肺止咳,更用橘皮、地文、鲜姜诸品辛温以活血理气,使中焦健运,痰湿得化,气机得畅,阴液以布。诸药合用,使表邪解,营卫通,气机畅,阴液布,而凉燥得解。

②加减温燥之胸口痛者,加黄花、夜息香、蔓荆子疏风化痰止血;燥热口渴者,加麦冬、竹叶活血除烦;干咳者,加炙杷叶、炙紫菀镇痉止咳;咽痒者,加蝉衣、僵蚕疏风利咽;燥咳者,加射干、大蓝根、山豆根解痉利咽。凉燥之胃疼兼眉棱骨痛者,加白芷疏风停痛;无汗、脉浮紧者,加羌活疏风活血;咳嗽者,加百部止咳。

③临证参照他事他说加以考察疏解风燥饱含轻宣温润和轻宣凉润两格局。轻宣温润适用于外感凉燥之邪,采取质柔轻宣温散之品,轻宣外达,以分散肌表,宣发肺气,外散表寒。内温肺金,肺得和善可亲,清肃之令行,则宣发卫阳于肌表,输布津液于肤浅,使表气疏通,卫气畅达,劫津得释,凉燥外解,诸证自除,方如杏苏散之类。轻宣凉润法适宜于外感温燥之邪,以轻宣凉润之品为法,轻宣以分流透发,开散表邪,宣畅肺气,使外邪得解,凉以外散表热,内清肺热,滋润之品以开胃生津。轻宣凉润,则外邪得解,卫气畅达,肺气清润,宣肃有常,则温燥自除。由此,临证之际,见有胸闷咽痒,鼻干诸症,应各自寒热,认清是属津伤而燥大概津液不布之燥,不能够盖用甘寒之品。其余,对温燥之治,因病已伤津,发汗不宜峻猛,以免表邪未解,反更伤阴耗津,古人此时用树叶利尿,盖桑叶乃表中润药,可谓高明。

7.体虚头痛

(1)气虚头疼

证候恶寒发热,或热势不盛,但觉时时畏寒,久咳,高烧鼻塞,脑仁疼,痰白,语声低怯,便血,倦怠,苔白,脉浮无力。

证候深入分析 素体阳虚,表卫不固,腠理疏松,风寒之邪乘虚犯表。气有温煦效用,虚则外寒,故时时畏寒;风寒外袭,肺卫失宣,则见恶寒发热、感冒、鼻塞、发烧、痰白、脉浮等肺虚肺痈;语言低怯、失眠、倦怠均为阴虚之象。

治法 开胃通大便。

方药运用

①常用方参苏饮加减。药用黄参、苏叶、葛根、广广陈皮、前胡、三步跳、茯苓块、铃铛花、枳壳、雅客、生甘草。

方中上党参、茯苓个、乌拉尔甘草利肠府扶正;苏叶、葛根等疏风散邪;前胡、包袱花、和姑、橘皮宣肺利肠府;枳壳、独步春理气。

②加减头疼者,加白芷、京芎去除风湿静痛;喉肿者,加桂枝、白芍调剂营卫;无汗、恶寒者,加羌活、百枝解毒镇痉;鼻寒者加女郎花、苍苍子通窍解表;纳谷不香者,加砂仁、佩兰理气化湿。

临证参照他事他说加以考察气虚甚者,加片术、黄芪宁心固表,亦可用补中利肠府汤。阴虚麻疹,易感风邪者,可用玉屏风散去除风湿固表止痛。值得提的是,正气不足之外感,单用表散,邪气难撼,徒伤表气,唯解痉明目方是妥贴之策。

(2)血虚脑仁疼

证候阵阵恶寒,甚则蜷缩寒战,或稍兼发热,无汗或游痛症,汗出则恶寒更甚,发烧,骨节酸冷疼痛,面色咣白,语言低微,四肢不温,舌质淡胖,苔白,脉沉细无力。

证候剖判血虚之体,感受风寒邪气,血虚则内寒自生,复感寒邪故得恶寒重、发热轻;若阳虚不得卫外,汗出相当多,又使阳气越发耗散,则恶寒更甚;脑瓜疼、骨节冷痛为心腹冷痛;面色咣白、语言低微、四肢不温、舌淡、脉沉细无力均为脾虚之象。

治法 温阳宁心。

方药运用

①常用方麻黄黑顺片细辛汤。药用麻黄、制草乌、北细辛。

方中麻黄止泻;草乌温阳;细辛辛温佐麻黄以解热,佐铁花以温经。

②加减鼻塞者,加老苍子退热除蒸;头痛者,香果、川白芷疏风行气利肠府;背寒者,加葛根疏利太阳经气;无汗者,加百枝、荆芥穗止泻发汗;有汗者,去麻黄,加桂枝、白芍调养营卫。

⑧临证参照他事他说加以考察细辛用量应小于59;先煎麻黄,再下诸药。麻黄五毒细辛汤排毒成效强,适用于血虚头疼恶寒重,无汗者;对于脾虚气弱风邪较甚之头疼、面无人色、语声低微者,可选参附再造丸加减。若阳血虚亏,已见下利清谷、脉微欲绝等症时,不可误用发汗,不然必致厥逆亡阳,此当注意。阳虚头疼,正邪相争不烈,体温常不甚高,但医疗另外病症多较显然,与发热程度不相呼应,当细心辨认。

(3)阴虚发烧

证候发烧,身热,恶风,无汗或汗少,气色不华,唇淡,指甲苍白,牛皮癣,头晕,舌淡苔白,脉细或结、代而浮。

证候解析脾虚之体感邪,邪犯肌表,故见身热、微恶风寒、高烧等;但阴血不足,故同期又见有心跳、眩晕、脉细或结代、面色无华、唇甲淡白诸症;阳虚汗源不足,故无汗或汗少。

治法 养血利肠府。

方药运用

①常用方葱白七味饮加减。药用葱白、葛根、淡豆豉、生地、鲜姜、麦冬、柏实。

方中葱白、豆豉、葛根、黄姜辛散开胃;干地黄、麦冬、柏仁等胡萝卜素阴血。

②加减胸口痛者,加羌活、川白芷疏风停痛;鼻塞加野茄舒筋活络;气短者加桂枝、离草调养营卫;无汗者,加苏叶、荆芥微发其汗,不可大发汗;头疼痰白者,加广陈皮、三步跳、杏仁、炒山萝卜子宣肺健胃;血不养心,又因阳虚感邪,邪阻脉络,血液运转不畅,而见脉结、代者,可加桂枝、红花、红根以通阳养血,利尿宣痹。

⑧临证参考本证多见于妇人产后,临证应按表里寒热辨证论治。若气血两虚的病者,又感外邪而患头痛,可用山薯丸解热祛邪而不伤气血,补利水血而不碍化痰。

(4)阳虚胸口痛

证候发热,微恶风寒,无汗或微汗,或寝中盗汗,发烧,心烦,心悸咽燥,手足心热,干咳少痰,或痰中带血丝,舌质红,脉细数。

证候分析血虚之体,内有火辣辣,感邪之后,发热汗多,更伤阴液,故气虚之象愈加分明,则见盗汗、五心烦热、口疮咽燥、干咳少痰、舌红、脉细数;如肺阴素虚,失于清肃,内热灼伤血络,可知痰中带血;表邪未解,故有寒热、身痛等表证。

治法滋阴止泻。

方药运用

①常用方元朗区汤。药用紫酱色、干地黄、麦冬、铃儿草、桑叶、苦铃铛花、蝉退。

方中大青根、桑叶止痛散风;生地、麦冬滋阴;佐以沙参利尿;僧帽花、蝉退宣肺透表。

②加减心烦口渴甚者,加黄连、竹叶、天花粉利尿除烦,生津止渴;高烧咽干、咳痰不爽者,可加牛蒡、射干、瓜蒌皮宣肺解毒利咽;头疼胸痛、痰中带血者,可加鲜茅根、生蒲黄、藕节清热利湿。

③临证参照他事他说加以考察阴虚咳嗽,最忌单用发散,若妄汗之,津液不堪重伤,肾阴更伤。故诊治本证当辛凉疏散与甘寒养阴并行不悖。别的,亦可选用加减葳蕤汤医治。

除此以外,咳嗽日久,常并发它病,若反复胃痛,体虚黄疸者,宜以玉屏风散镇痛固表治之;邪气留恋不解,发热微恶风寒,四肢关节疼痛,头目昏眩,胸胁苦满,宜以柴胡桂枝汤发散表邪,和平消除少阳;若邪气留恋,肺气不可能宣降,水肿日久不愈,以柴芍散加黛蛤散;若毒气淫心,高烧憋气,胸痛黄疸,牙痛,头晕者,宜清心宁心,可选用银翘散和清营汤加减。

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