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金沙国际官方网站脉论第十一,论五色脉

面青无右关脉者,脾绝也;面赤无右寸脉者,肺绝也;面白无左关脉者,肝绝也;面黄无左尺脉者,肾绝也;面黑无左寸脉者,心绝也。五绝者死。夫五绝当时即死,非其时则半岁死。然五色虽见,而五脉不见,即非病者矣。

面青无右关脉,脾绝木克土。

《脉经》:“散者气实血虚,有表无里。”

寸口脉的寸关尺三部是通过走行于腕关节内侧的桡动脉的跳动来测定的。从解剖学上看,桡动脉一般走行于腕关节桡骨内侧而上至鱼际,桡骨处为关,上为寸,下为尺。但也可因生理性的变异或外伤等而他桡动脉反行于腕关节的背而,因而动脉的位置也相应在寸口,即桡骨的背而。由于其背反于正常的寸关尺部位,故称“反关脉”;脉从尺部斜向虎口腕侧的叫“斜飞脉”。反关脉,斜飞脉可见于一只手,也可见于两只手。反关脉,斜飞脉的部位,取法与正常寸关尺所反应的意义相同。由于其多半属于先天性桡动脉畸型,放没有什么殊特的临床意义。

《中藏经》目录

面赤无右寸脉,肺绝火克金。

《诊家枢要》:“散为气血耗散,腑脏气绝,在病脉主虚阳不敛,又主心气不足。”

反关脉最早见于唐·启玄子王球所著的《黄帝内经寨问注》。《紊问·大奇论》日:“脾脉外鼓、沉为肠澼,久自己;胃脉沉破涩,胃外鼓大、心脉小坚急、皆鬲偏枯。”王冰注日:“外数,谓不当尺寸而破击于臂外。”清·林之翰《四诊抉微》引邹丹源日:“此即反关脉也,谓其不行于关上,而见于关外,故日反关也。其部位取法也与正同,然有两手俱反者,有只一手反者,《内经》此节,特殊胃—部之主治,若心脉肝肾亦可以三隅反矣。”按:《素问·大奇论》所讲的“脾脉外鼓”等是否反关脉值得商榷;因为:《紊问-大奇论》提到“破”者,计有五处。如“肾脉小急,肝脉小急”,“心脉小急,不破皆为瘕”;“脾脉外歧、沉为肠澼,久自己”;“胃脉沉鼓涩,胃外鼓大,心脉小坚急,皆鬲偏枯”;“脉至如省客,省客者,脉塞而鼓,是肾气予不足也。少气味一韭英而死”。五处之“歧”似为动词,吉鼓动搏击之意,似非是数搏一类名词,所以认为王冰之注为反关之脉似欠妥当。故反关脉一名,应不始于《内经》而始于王冰。

面白无左关脉,肝绝金克木。

《濒湖脉学》:“左寸怔忡右寸扦,微饮左关应软散,右关软散胻肿胕,散居两R魂应断。”

面黄无左尺脉,肾绝土克水。

《诊家正眼》:“散为本伤,见则危殆;左寸之散,怔忡不卧;右寸之散,自汗淋漓;左关之散,胀满蛊坏;右关之敬,当有溢饮;居于左尺,北方水竭;右得之,阳消命绝。”

面黑无左寸脉,心绝水克火。

《医学入门》:“散脉不聚命将崩,到此无由得再生,五脏气散利不禁,六腑气散四肢青。”

五绝者死,凡五绝当时即死,非其时则半年死耳。

《四言举要》:“散脉无根,形损难医;喘急息肩,散脉逆证。”

五色虽见,而五脉不见,即没有生命危险。

《古今医统》:“散为血耗,表强里怯,伤寒逢散,证忌咳逆。”

                  ――华佗

《脉确》:“左寸怔忡,右寸自汗,左关溢饮兮,右关食痹,珩肿亦堪断,尺为血大虚,两尺如斯终寿算。”

《医宗金鉴》:“散为虚剧。”

《脉诀汇辨》:“散为本伤,见则危殆,左寸散者,怔忡不卧;散在左关,当有溢饮。左足得散,北方水竭;右寸散者,自汗淋漓,散在右关,胀满蛊坏;右尺得散,阳消命绝。”

《脉诀刊误集解》:“散者大而散者是也,气失血虚,有表无理,故脉散也。”

《脉诀启悟注释》:“散主肾败,见则危殆。右寸脉散,自汗淋漓;左寸脉散,怔忡不寐;左关脉散,溢饮之疴;右关脉散,胀满蛊疾;左尺脉散,北方水竭;右尺脉散,阳消命绝。”

《三指禅》:“散脉最难医,本离少所依,往来至无定,一片杨花飞。”

《脉如》:“散为元气离散之象,故伤寒咳逆上气,其脉散者死,谓其形损故也。”

《脉理求真》:“散为元气离散之状,肾绝之应,盖肾脉本沉,而脉按之反见浮散,是先天之根本已绝,如伤寒咳逆上气,脉见散象必死。”

《脉简补义》:“散脉盖虚甚而四散者也。散脉乃阴虚而阳无所恋。”

《脉学阐微》:“散脉多见于心肾阴虚,不能维阳,形成阴阳离决之候,为一种病势危笃不易治疗之险证。在心脏病垂危时往往见之。”

金沙国际官方网站 ,诸家皆言散脉主虚证,为气血衰败,元气离散,阴阳即将离决之危象。而《脉经》为何说“气实血虚”?

《脉诀刊误集解》说:“散者,大而散者是也,气失血虚,有表无里,故脉散也。”观此文义通达,当以《集解》为是,足见《脉经》所载是以“失”为“实”之误。散脉分别见于三部,其主病之不同,与其所属之脏腑相关,见于两寸则心、肺气虚、主怔忡、自汗;见于两尺,则阴竭阳消,故主命绝;见于两关,主溢饮、胻肿、食痹,盖脾胃气虚,虚中夹实;若与代脉相兼,则为脾绝之兆,以其后天之本已败,故为危亡之候。

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