金沙国际-金沙国际官方网站

医学源流论,一药多性与配伍

大器晚成药有生机勃勃药之个性功能,其药能治某病,古方中用之以治某病,此简单的说者。然风流浪漫药不仅仅一方用之,他方用之亦效何也?盖药之效劳不独有大器晚成端,在那方则取其此长,在彼方则取其彼长,真知其效果之实,自能曲中病情而得其力。迨至后世,一药所治之复健多,而亦效者,盖古时候的人还未尽知之,后人屡试而后知。所以历代本草所注药性,较之神农大帝德宏药录所注效用增益好几倍,盖以此也。但中间有当有不当,不若神农大帝本草字字精切耳。又相符热药,而附子之热与干姜之热,迥乎不一致;同一寒药,而石膏之寒与黄连之寒,迥乎区别。风流洒脱或误用,祸害立至。盖古代人用药之法,并不专取其寒热温凉补泻之性也。或取其气,或取其味,或取其色,或取其形,或取其所生之方,或取其嗜好之偏。其要似与病情之寒热温凉补泻若不相干,而投之反有特效,古方中如此者,举不胜举。读书人必定会将赤帝本草,字字求其精义之所在,而参以仲景诸方,则圣人之精理,自能洞晓。而己之立方,亦必有匪夷所思,深刻病机,而举世无难治之症也。

图片 1

黄金年代药“多味”生龙活虎药“多味”是指黄金年代味中草药 有三种或三种味。这里所说的大器晚成药,是指中中药处方所用的某大器晚成味 药,而不是指通过炮制后有多种味的某大器晚成种药,因为明日《中黄炎子孙民共和国 药典》已将风度翩翩种药的两样地位, 以至炮制品作为了不一样的药味。后生可畏药多味在f中黄炎子孙民共和国药典》或教材 《中药学》中比较家常便饭。如草决明 有甘、苦、咸三味。《直指方》 曰:“马蹄决明,除风散热。凡人目 泪不收,眼痛不仅,多属风热内 淫,招致血不上行,冶当即为驱 逐;按此苦能祛痰,咸能软坚,甘 能补血,力薄气浮,又能升散风 邪,故为治目收泪止要药。并可 作枕以治头风。”再如香附有辛、 微苦、微甘三味。《本草述》日: “香附之气平而不寒,香而能窜。 其味多辛能散,微苦能降,微甘 能和。散时气寒疫,利三焦,解六 郁,消饮食堆积,泻热导滞。”生机勃勃药多味主假如斩尽杀绝中药的“多 效”难点。风流倜傥药“多性”平时感到,药味可相兼,可是生龙活虎药二气f性1或多性,则有了 纠纷。举个例子酒有“性热质寒”说, 少些饮用为热,大量长久饮用为 寒。关于“生龙活虎药二气”的引人瞩目提 法,首见王好古。其言:“有意气风发药 一气,或二气者。热者多,寒者 少,寒不为之寒;寒者多,热者 少,热不为之热。或冷热各半而 成温,或温多而成热,或凉多而 成寒,不可黄金时代途而取也。又或寒 热各半,昼性格很顽强在艰难曲折或巨大压力面前不屈之,则从热之属而 升;夜服之,则从寒之属而降。至 于晴日则从热,阴雨则从寒,所 从求类,变化扰不风流罗曼蒂克也。”大器晚成药多性与配伍在佐制配伍中,由于药品的 寒热偏性可随配伍后其用量比 例及所治病证的例外而发生变 化。如交泰丸浅蓝连与奇兰的比 例是10:1时,左芦橘青黄连与 吴茱萸用量比例是6:1时,多少个 处方均呈寒凉之性,而大红袍与吴 茱萸的温热之性则不显。众所周 知的麻黄杏仁石膏乌拉尔甘草汤医治肺热实喘,大黄附片汤医治寒积 血崩,前方中寒性的石膏制约麻 黄的温性,而使处方偏寒凉;后 方中山大学黄的寒性则被铁花、麻黄 的温性禁绝,而使大黄单存泻下 之效,即所谓“去性存用”。意气风发药多性与给药剂量在一定剂量f常用量)下,草药首要的“偏性”展现,次要或相 反的偏性被隐讳而不显现。随着 剂量扩张而稳步到达“有效浓 度”,中药就表现出新偏性或相 反的机能。正如《神农本草经》载 丹参性“微寒”,即指在诊疗剂量 下,其表明清心凉血的成效,治 疗热病扰心之魂不守宅等热证; 陶弘景言其:“时人服多眼赤,故 应性热。”提示两个观看丹参药 性的角度分化,亦呈现出相仿药 物用量多少不生机勃勃,其“气”可发生变化。再如柴胡,剂量超级小时,其 寒性并不明朗,临床用以升阳举 陷、清热利湿;若剂量增大,则解 表退热,显现出寒性。可以知道同风度翩翩药物,因用量分化,其药性会爆发变化。意气风发药多性与机体的景象药物的效能是以机体的状 态为底工的,机体的图景差异, 药物的效果与利益不一致,那是因为药物 具有各类效果与利益,差异的法力,可 改过不一样的病理状态,而表现不相同的临床效率,其显示出来的寒 热药性也差异。即徐灵胎所言: “药之效劳非自此生可畏端。”如大红袍用 于热病邪人营血,疮痈红肿疼 痛,因其舒筋活络之功而被鲜明 为寒性f最少是微寒1;而其清热化痰、化瘀生新之功,对寒凝瘀 滞之证亦疗效可信,且无分明寒 凉之偏性。依据其差别成效相应 的冷热医医疗效果果,药性能够微 寒,能够微温,也可以为平性,即 表现为一物三“性”。

古时候的人制方之义,微妙精详,不敢相信 无法相信。盖其观望病情,辨别经络,仿效药性,商讨轻重,其于所治之病,不爽毫发。故不必有奇品异术,而沈痼艰险之疾,投之辄有特效,此汉从前之方也。但生民之病痛不可胜穷,若必每病制一方,是曷有尽期乎?故先人即有加减之法。其病大端相符,而所现之症或区别,则不用更立一方。即于是方之内,因其现症之异而为之加减。如伤寒论中治太阳病用桂枝汤,若见项背强者,则用桂枝加葛根汤;喘者则用桂枝加厚朴杏子汤;下后脉促胸满者,桂枝去白芍汤;更恶寒者,去白芍加附子汤,此犹以药为加减者也。若桂枝麻黄各半汤,则以双方为加减矣。若发奔豚者,用桂枝为加桂枝汤,则又以药之轻重为加减矣。然大器晚成二味加减,虽不易本方之名,而必明着其加减之药。若桂枝汤倍用玉盘盂而加饴糖,则又不名桂枝加原糖汤,而为建中汤。其药虽同,而义已别,则立名亦异。古法之严如此,后之医生不识此义,而又欲托名用古,取古方中一二味,则即以某方目之。如用柴草,则即曰小柴胡汤,不知小山菜之力,全在人参也;用猪苓、泽泻,即曰五苓散,不知五苓之妙,专在桂枝也。去其要药,杂以他药,而仍以某方目之。用而不效,不知自咎,或则总结于病,或则归结于药,感到古方不可治今病。嗟乎!就算果识其病而用古方,支离零乱,岂有效乎?遂相戒认为古方难用,不知全失古方之精义,故与病毫无益而反杀害也。但是当何如?曰:能识病情与古方合者,则全用之;有别症,则据古法加减之;如不尽合,则依古方之法,将古方所用之药而去取财务成果之。必使无生机勃勃药之不得力,自然不倍于古时候的人之法,而所投必有神效矣。

徐灵胎(1693-1771年卡塔尔国,名大椿,晚号洄溪老人,湖北吴江人,明朝老品牌发明家。毕生著述甚丰,谓学医必先明脏腑经络,故作《难经疏解》;谓药性必当知其真,故作《神农业余大学学帝本草百种录》;谓治病必有其道理之理,而后世失其传,故作《法学源流论》;谓《伤寒论》横三竖四,注注家各私其说而无定论,故作《伤寒论类方》;谓时医不考病源,不辨病名,不知经方,不明法度,故作《兰台范例》;谓医道之坏,坏于明之薛立斋,而《医贯》专以六味八味双方治天下之病,遗祸无穷,故作《医贯贬》;谓法学绝传,邪说互出,杀人之祸烈也,故作《慎疾刍言》。尚有《洄溪医案》生机勃勃卷及《徐批临证指南医案》等,可以预知徐氏临证之品格。

徐灵胎毕生推崇汉唐工学,而看轻宋明诸家。他感到《内经》《难经》《伤寒论》《金匮》《日用本草》《千金要方》《外台秘要》诸书,乃艺术学之本说与正宗,上古有影响的人治病之妙诀,济世之良方赖此而传世,为医士不可不熟读,而北魏未来诸家,则徒骋私见,各立门庭,去古弥远,而医道日晦。他提议的宋明军事学的流弊大致有四。其黄金时代,纠葛于阴阳水火、五行生克、太极命门等论题,以哲理代替古板的医理。正如徐氏所谓:“自宋以还,无非阴阳气血,寒热补泻诸肤廓笼统之谈(《兰台模范序》“袭几句阴阳虚实、五行生克笼统套语,以为用温补地”(《慎疾刍言》卡塔 尔(阿拉伯语:قطر‎如东晋赵献可的《医贯》是以论命门学说著称的,但在理论上也不严穆、“就算与此病毫无干涉,必先将此病牵到膀胱经,然后用此二方(指八味丸与六味丸卡塔 尔(英语:State of Qatar),其或断断不可牵者,则以真阴真阳生机勃勃太极概之。夫阴阳太极则到处可假借者,于是二方不可弹指离矣”(《医贯眨》卡塔 尔(英语:State of Qatar)。其二,漫言阴阳水火,认数方通治天下之病,有违古圣治病心法。其三,拘于药物的口味厚薄、升降起落、归经报使等说,而忽视药物的专能,忽视前人的用药资历。其四,避重逐轻,只以风度翩翩煎方以医治,尽废古代人诸治病良法。以上意见集中来说,正是说宋明诸家忽略了辨病专治,背离了汉唐历史学的人生观。

《兰台表率》是精粹杂病学的要紧代表作。

清·徐灵胎撰于1764年。全书8卷,卷l为通治方,卷2-7为内科诸病症,卷8为妇科儿科病痛。徐氏以宋元以来,医书“无非阴阳气血、寒热补泻诸肤廓笼统之谈,其一病之主方主药,茫然不晓”,其间虽有比物连类,先述病原,后讲治法者”其批评则杂乱无统,其方药则浮泛不经”。“至如如今,则惟记通治之方数首,药名数十种以治万病,全不知病之各有定名,方之各有法律,药之各有专能,中无定见,随心所忆,姑且生龙活虎试,动辄误人”遂作此书。全书重在论病,每病均先录汉唐医论,下为专治之方法,有内服者,亦有外治者,除选录汉唐之方以外,宋未来诸方“精致充实切伤者”亦附于古方之后。每方仅载药物组成、剂量、服法,不作方义讲明,与时诸方书相反,反映徐氏严厉求实的治学态度。书中所录通治方与专治方相对来说,徐氏说:“专治一病为主方,如一方而所治之病吗多者,则为通治之方。”他重申“随证拣用,变而通之,全在乎人”。方共90余首。

《兰台表率》取材审慎,立意朴实,一扫宋元以来经济学笼统浮泛之陋习,足为口腔科杂症医治之标准。

徐氏在辨病方面积攒了丰裕的经历。如她说:“症者,病之开掘者也。病热则症热,病寒则症寒,此一定之理,然症竟有与病相反者,最易误治,此不可不知者也。如胃寒之病反身热而恶热,伤暑之病反身寒而恶寒;本伤食也,而反易饥能食;本伤饮也,而反大渴口千,此等之病,尤当细考。生机勃勃或有误而从症用药,即死生判矣。此个中盖有故焉。或一时病势未定,如伤寒本当发热,其风还未发热,现在必至于发热,从前后相继之差异也;或左右异情,如外虽寒而内仍热是也;或表里不一,如欲食好饮,及最少进即止,饮食事后又不易化是也;或有别症相杂,误认此症为彼症是也;或此人旧有她病,新病方发,旧病亦现是也。至于脉之相反亦各不一样,或其人本体之脉与正常人区别;或轻病未现于脉;或痰气堵塞,营气不利,脉象乖其所之;或不经常为邪所闭,脉似危急,气通即复;或其人本有他症,仍其旧症之脉。凡此之类非风华正茂端所能尽,总宜专心体会认识,审其实际,然后不为脉症所惑,不然徒执生龙活虎端之见,用药愈真而愈误矣,(《艺术学源流论·脉症与病相反论》卡塔 尔(阿拉伯语:قطر‎此外,徐氏在一病中的本症与兼症,生机勃勃体中的本病与兼病的辨别与诊治,也会有成都百货上千经验之谈。更值得学习的,是徐氏十一分注重体质表达,治病注意因地制宜。他说:“天下有同此一病,而治此则效,治彼则不效,且不惟无效而反有大害者何也?则以病同而人异也。夫七情六淫之感不殊,而心得之人各殊,或气体有强弱,质性有阴阳,生长有南北,天性有刚柔,筋骨有坚脆,肉体有劳逸,年力有大小,奉养有膏粱藜霍之殊,心情有忧劳和乐之别,尤其天时有寒暖之差异,受病有深浅之各异,一概施治疗原则病情虽中,而于人之气体迥乎相反,则生硬亦相反矣。故医生必细审其人之各种差异,而后轻重缓急、大小顺序之法因之而定”(《工学源流论·病同人异论》卡塔尔国。这种医治与治体相结合的法子,正面与反面映了中医辨证论治的性状。

从辨病专治的沉凝出发,徐灵胎浓郁钻研《开宝本草》,感到此书“能探造化之精,穷万物之理,字字准确,非若后人推断而知之者,故对症施治其应如响,仲景诸方之药悉本此书,药品相当的少而神仙变化,巳无病不治矣”。曾择书中中药品百味,以“辨明药性,阐述义蕴”,而为《日华子本草百种录》。对明朝李时珍的《温病条辨》也授予了极高的争辩,谓“其书以《湖南药物志》为主,而以诸家之说附之,读者字字核算,则能知古时候的人制方之妙义,而用之不穷矣(《慎疾刍言·宗传》卡塔尔。对于“用药之义与《蒙植药志》契合无间,审病施方,应验如响”的《金匮》《伤寒》诸方,更推重和敬佩。徐氏曾说:“有一病而合数药以治之者,阅古有影响的人制方之法自知;有数病而生机勃勃药治之者,阅本草之主治自知”,是颇负深意的。

徐氏尚广搜博采唐人之方,谓《千金》《外台》汇集唐从前之经方秘方,及妇科、儿科、外科无所不备、博大深微。又民间偏方,能“参照他事他说加以考查以广识见,且为急救之备,或为专攻之法”(《历史学源流论·单方论》卡塔尔国。徐氏还对针灸、砭石,导引、推背等外治法,尤其是近世薄贴的医疗效果,赋予了较高的评价,那对于增长临床管军事学的原委都以很有含义的。

徐氏临证擅用汉唐医方医法治病,如以肉桂、黄连、人参、五灵脂、大黄合剂治产后血性格很顽强在险阻艰难或巨大压力面前不屈,以大活络丸治流注,以小续命汤加大黄治痰火脑血管栓塞。又以外治法治愈这几个沉疴固疾,如以薰蒸法提毒散瘀而愈刖足伤寒,以蒸药法愈饮癖,以针灸、熨、搨、煎丸并用愈胸背奇痛,以药物敷涂愈身躯顽痹、牙关紧闭,验案甚多,均载其《洄溪医案》之中。

本文由金沙国际发布于金沙国际官方网站,转载请注明出处:医学源流论,一药多性与配伍