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什么是介入治疗,一台大手术伤口毫米计量介入

原标题:安阳地区医院介入中心:博士领衔,技术领先

自二十世纪七十年代初介入治疗技术开始用于临床以来,由于介入器材和介入技术的飞速发展,介入治疗对象已涉及全身各部位的许多疾病。其中主要包括:

介入治疗就是在数字减影血管造影机、CT机、超声机等的引导下,通过穿刺针、导管导丝、探头等特种器材及多种药物,针对患者体内的病变进行操作,来达到治疗的目的。

【珠海特区报】一台大手术伤口毫米计量介入治疗精准、微创、安全、高效、可重复性强造福患者

安阳地区医院介入中心

肿瘤性疾病:恶性肿瘤如肝癌、肺癌、肾癌、胰腺癌、胃癌和肠癌、膀胱癌、恶性骨肿瘤以及良性肿瘤如鼻咽血管纤维瘤、肝海绵状血管瘤等。柳州市中医院介入科黄斌

介入治疗方兴未艾,有着广泛的适应证。 1.肿瘤性疾病:肝癌、肺癌、肾癌、胰腺癌等,以及肝血管瘤、子宫肌瘤、肝肾囊肿等良性肿瘤。 2.血管性病变:各种原因引起的动、静脉狭窄、阻塞和主动脉夹层、动脉瘤及动、静脉瘘等。 3.心脏病变:瓣膜狭窄、某些先天性心脏病、冠状动脉狭窄或急性血栓性闭塞等。 4.神经系统疾病:脑动脉瘤、脑血管畸形及颈动脉海绵窦瘘等。 5.梗阻性疾病:良恶性食管、气管狭窄及食道瘘,良恶性胆管梗阻及输尿管、鼻泪管阻塞等。 6.出血性疾病:动脉或静脉性消化道出血,肺部疾病引起的咯血,各种原因引起的肝脾,肾等脏器出血及顽固性鼻出血等。 7.骨科疾病:骨肿瘤、股骨头坏死等。


1996 年在安阳市率先开展介入诊疗手术,介入中心由门诊、病区及介入手术室三部分组成,科室有医生6名,技师2名,护理人员12名。副主任医师4人,主治医师2人,其中博士1人,硕士1人,在读硕士4人。

血管性病变:血管狭窄或阻塞如颈动脉或肾动脉狭窄、血管闭塞性脉管炎、下腔静脉阻塞综合征,血栓形成如下肢动脉血栓等,精索或卵巢静脉曲张,动脉瘤和动静脉瘘及股骨头无菌坏死等。

在介入的基础上,因配套使用的技术不同而有支架、黏堵、微波、冷冻、化疗、球囊扩张等方法,因而各有其名。

稿件来源:珠海特区报2016-03-04第12版 | 作者:殷贝 | 编辑: | 发布日期:2016-03-04 | 阅读次数:

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非血管性疾病:良恶性食管、气管狭窄和瘘道形成如放疗或手术后食管气管本身或吻合口狭窄及食道气管瘘、贲门失弛缓症,良恶性胆道梗阻如胆管癌或胰头癌所致胆道梗阻、手术后胆管狭窄等,胃造瘘,鼻泪管、输尿管阻塞,椎间盘突出或膨出等。

与传统的手术治疗相比,介入疗法创伤小,安全系数较高,因为直接针对病变治疗,所以疗效更明显。但介入疗法对设备与技术要求较高。某些疾病使用介入疗法需要争分夺秒,如冠心病、心肌梗死等,这就是所谓要行急诊介入治疗。其虽有起死回生之功效,但不能错过最佳时机,就前述心脏病而言,治疗开始的时间越早效果越好,至少应在发病后6—12小时内实施。

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目前配备美国 GE 公司大型血管造影机2台,另1台交杂手术间安装中。介入病区设有床位30张。

出血性疾病:动脉或静脉性消化道大出血和不明原因的长期黑便,肺部疾病引起的咯血,各种原因引起的肝脾肾等脏器出血及顽固性鼻出血、外伤性血管破裂出血等。

3日清晨,阳光明媚,在中大五院的心血管科的病房里,62岁的朱伯悠闲地在床边晒太阳。回想起一周前的头痛欲裂和等着做开颅手术的心情,他至今还不敢相信自己竟然只在大腿上留下了一个几毫米的小伤口。“真的很神奇,一条小细管通到脑袋里就不用开颅了……” 一根细细的导管几乎可以到达身体的各个组织和器官;一个以毫米计量的伤口竟是一台大手术在体表留下的所有印记;一双极其灵活的妙手可以在体外操纵导管对患者身体进行查漏补缺、解除隐患;一个个在生死边缘徘徊的生命就这样又再享受到温暖的春光……这就是介入医学,继内科学和外科学之后兴起的第三大临床治疗学科,精准、微创、安全、高效、可重复性强。 清淤疏堵 ,“抢救”心血管 在中大五院介入医学中心,每天都安排了十几台手术,大多是心血管和肿瘤患者。朱伯是其中的急症病例。由于患者突发脑动脉瘤破裂,蛛网膜下腔出血,出现剧烈头疼和意识障碍。且经过影像检查发现7×10毫米颈内动脉瘤,属中大型宽颈动脉瘤,加上患者年事已高,还有肺癌切除史,体质较弱,对外科开颅手术的耐受力差。在与家属商量后,介入医学中心神经介入科主任周斌决定采用介入手术进行治疗。 “但这个治疗比较复杂”,周斌解释说,正常情况下,动脉瘤介入术从大腿动脉血管打入弹簧圈将瘤体栓塞住即可。但朱伯的瘤体与一般瘤颈小囊袋大的动脉瘤不同,是宽口径的。常规的填充容易造成填充体被冲入其他血管造成血栓塞。因此还需要支架辅助,才可以像网眼一样堵住经宽口外流的填充体。 经过两个小时的手术,朱伯破裂的动脉瘤被成功堵住。术后不到十分钟就恢复意识。数日内,颅内出血逐渐吸收就可以下床活动。 那么,颅内动脉瘤到底有多危险?周斌分析指出,颅内动脉瘤多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出,是造成蛛网膜下腔出血的首位病因,占80%。在脑血管意外中,仅次于脑血栓和高血压脑出血,位居第三。任何年龄可发病,好发年龄为40岁左右。形成病因尚不清楚,多认为与高血压、脑动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生与发展有关。 动脉瘤发生后,常常进一步发展、扩大。忧虑、紧张、激动、血压突然升高、大小便、用力、妊娠晚期、分娩、体力劳动、性生活等均可是动脉瘤破裂的诱发因素。在更多的情况下,出血是在没有明显诱因时突然发生的。首次出血的死亡风险超过30%,40%的出血患者在三周内发生二次出血,死亡率高达60%以上。因此,一旦发生出血,需要及时进行手术治疗。 介入栓塞术及外科开颅夹闭术是主要的两种治疗手段。介入栓塞术具有创伤小、并发症少、恢复快等优点,但相对来讲费用及复发率稍高;外科开颅夹闭术具有费用及复发率相对稍低,但手术风险、并发症较高,恢复周期长。现阶段大多患者都首先选择介入栓塞术。 事实上,目前心脑血管病已经成为我国第一致残和致死亡病因。记者了解到,中大五院介入医学中心已经广泛开展脑血管性疾病的介入治疗,包括缺血性及出血性疾病。如脑动脉瘤、脑动静脉畸形等的介入栓塞,颈部及脑血管狭窄闭塞的腔内开通及血管重建,以及脑静脉系统血栓形成、畸形等。对于外周血管病变,则有下肢动脉硬化闭塞及静脉血栓,内脏血管狭窄及假性动脉瘤等疾病的介入治疗,大隐静脉曲张的微创治疗,以及胸腹主动脉瘤及主动脉夹层的覆膜支架置入治疗。 直达病灶,“饿死”癌细胞 “介入治疗不仅要引进最尖端的设备,还要引入最前沿的技术和理念,让更多学科利用介入治疗造福患者。”中山大学附属第五医院副院长、介入医学中心主任单鸿告诉记者,此次带领临床及科研团队自广州中山大学附属第三医院落户珠海设立介入医学中心,多项医疗技术和科研项目都处于国内领先水平。中心下设血管与肿瘤介入科、神经介入科两个临床科室,及一个介入手术室。诊治范围涵盖实体肿瘤、神经血管性疾病、晚期肝脏疾病、外周血管性疾病等领域,填补了本地多项医疗技术空白。 在过去30多年里,人们已经能够通过多种手段“根治”部分肿瘤,但患者的生活质量没有得到应有的重视。例如放化疗会产生放射性肺炎、放射性食管炎以及食欲下降、恶心、呕吐、腹泻或便秘、血细胞降低等诸多副反应。作为介入治疗的一个重要部分,肿瘤综合专科针对肿瘤的综合治疗及个体化治疗包括载药微球化疗栓塞术、传统碘油化疗栓塞、消融术、放射性粒子植入术、靶向治疗、生物治疗及免疫治疗等。这些介入疗法既可单打独斗,也可联合作战。”为患者提供了更多高效,痛苦小的诊疗方案。 “对于目前治疗难度大的恶性肿瘤,介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位,而减少对身体和其他器官的副作用,并因创伤小可以反复进行。”单鸿称,正由于以上诸多优点,介入治疗已经成为一些如原发性和转移性肝癌、肺癌、胃癌、食管癌、结直肠 癌、血管瘤、盆腔恶性肿瘤等疾病的主要治疗方法之一。 如应用介入技术治疗肝癌,以微创手术经皮股动脉穿剌将特制的血管导管插入肝动脉血管后,施行肝脏血管造影并将大剂量、高浓度的抗癌药物选择性地直接注入肿瘤的供血动脉内,再将明胶海绵等选择性地栓塞肝动脉,使肿瘤细胞最终被“饿死”。加以抗癌药物直接高效地对癌细胞的杀灭作用,使疗效显著提高。 此外,在以门脉高压症为中心的肝病综合治疗,肝病的相关细胞学治疗,以及肝移植术后常见并发症的治疗等方面,介入治疗都充分发挥着独特作用。 专家简介 单鸿,教授、主任医师、医学博士、博士研究生导师。任广东省分子影像学工程研究中心主任,中山大学介入放射学研究所所长,医学影像系副主任、中国医院协会影像中心管理分会副主任委员,中国医师协会放射医师分会及介入医师分会副会长,广东省放射医师分会主任委员,同时担任《中华介入放射学电子杂志》总编辑。先后获得国家自然基金委、卫计委和广东省20余项重点或面上项目的课题资助。主编出版《临床介入诊疗学》、《现代血管解剖学—介入放射学动脉图谱》、《肝脏移植影像学》等多部学术专著,其牵头学术团队所申报的《肝移植围手术期影像学及介入诊疗技术的系列研究》获2010年广东省科技进步一等奖,《不同性质门脉高压症综合介入治疗的临床系列研究》获2005年教育部提名国家科技进步奖一等奖。

介入中心以疾病的综合介入治疗及杂交手术为主,目前可开展的项目主要包括:

妇科病变:子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫外孕、卵巢囊肿、子宫癌、卵巢癌、输卵管梗阻等。

1、血管疾病

神经系统疾病:脑动脉瘤、脑血管畸形、颈动脉海绵窦瘘及脊髓血管病变等。

急性及慢性下肢动脉缺血的介入及杂交手术(动脉切开取栓、支架置入、球囊扩张、动脉斑块旋切、激光消融等);

其他病变:各种脓肿囊肿穿刺引流、肿瘤活检明确诊断、脾大及脾功能亢进、血小板减少、肺大泡固化术、软组织内异物取出等。

急慢性下肢深静脉血栓、肺动脉栓塞的综合介入及杂交手术(滤器、切开取栓、球囊扩张、支架置入);

柳州市中医院介入科介入治疗病例介绍

下肢深静脉血栓后综合征介入治疗;

原发性肝癌介入治疗前CT-肝内肿瘤达6公分

胸主动脉夹层、胸腹主动脉瘤介入治疗及杂交手术(大动脉带膜支架腔内隔绝术);

介入治疗9个月后肝内肿瘤明显缩小

肝硬化、门静脉高压、消化道出血的综合介入治疗(经颈静脉门腔分流术-TIPS,胃底静脉曲张栓塞术、脾动脉栓塞术);

食道癌患者介入治疗前

下肢静脉曲张微创介入治疗(泡沫硬化+激光消融术);

食道癌患者支架植入术后

肾动脉狭窄、肠系膜动脉狭窄的介入治疗;

金沙国际 ,胆管癌并梗阻性黄疸介入治疗前

盆腔淤血综合征介入栓塞术;

胆管癌并梗阻性黄疸支架植入术后

肾动脉瘤、脾动脉瘤栓塞术;

脑动脉瘤、锁骨下动脉狭窄等神经介入治疗;

大咯血(支气管扩张、肺癌等)、消化道出血(消化道溃疡、肿瘤等)、血尿等出血的动脉栓塞治疗。

2、恶性肿瘤疾病

肝癌、肺癌、食管癌、肾癌等肿瘤的动脉栓塞术;

恶性肿瘤微波消融、射频消融及粒子植入术;

食管癌支架置入术、胃造瘘术、肺癌气道支架置入术、胆管癌引流+支架置入术。

3、良性肿瘤

肝血管瘤介入栓塞术;子宫肌瘤、子宫腺肌症介入栓塞术;前列腺增生介入栓塞术;肾错构瘤介入栓塞术等。

4、CT及超声引导下介入诊疗

如肝癌、肺癌、肾癌等射频消融、微波消融及粒子植入术、囊肿及脓肿穿刺引流术、肝肺等部位病变穿刺活检术。

5、其他综合介入技术

如胆管结石介入取石术、经皮肾盂造瘘术、介入胃造瘘术、布加综合征介入治疗、肠梗阻导管置入。

✱联系电话:5396083

编辑:申羽飞

审核:李玉英返回搜狐,查看更多

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