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用药备旨,五脏苦欲补泻

《内经》五脏苦欲补泻理论是依照五脏的法力特色来指导处方用药的争论。《素问·藏气法时论》云“肝苦急,急食甘以缓之”,“心苦缓,急食酸以收之”,“脾苦湿,急食苦以燥之”,“肺苦气上逆,急食苦以泄之”,“肾苦燥,急食辛以润之”。又说:“肝欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泻之”,“心欲软,急食咸以软之,用咸补之,甘泻之”,“脾欲缓,急食甘以缓之,用苦泻之,甘补之”,“肺欲收,急食酸以收之,用酸补之,辛泻之”,“肾欲坚,急食苦以坚之,用苦补之,咸泻之”。此即后世所谓“五脏苦欲补泻”理论。

五脏五味补泻

肝胆:味/辛补,酸泻;气温补,凉泻

苦、欲、补、泻详解

肝 苦急,急食甘以缓之(乌拉尔甘草),以酸泻之(娇客),实则泻子(甜草)。

   心小肠:味咸补,甘泻;气热补,寒泻。

苦,即病症,病理状态,由于各个要素促成的其本身收散升降等风味被违逆恐怕功用下跌,其表现方式或太过,或未有。如肝苦急,肝性条达而慈善,若其条达之性被违,出现的病理状态为拘急,是谓苦急;又肝为将军之官,其志怒,其气急,急则自笔者消逝,亦反为所苦。故用甘味药来缓其急。心苦缓,心在志为喜,若过喜则心气涣散,功效减退,出现的病理状态为心虚神散,即为缓,是谓苦缓。故用酸味药来收敛。脾苦湿,脾主运化水湿,若湿重则易困脾,使得脾的功力更是失调,所以现身湿盛的病理状态,是谓苦湿。故用苦味药以燥湿。肺苦气上逆,肺气以肃降为顺,若其肃降之性被违,现身的病理状态为气不能够肃降而上逆,是谓苦气上逆。故用苦味药以降逆。肾苦燥,肾主水藏精,若气虚不能够布化津液,则现身津液不足的燥的病理状态,是谓苦燥。故用辛味药以布散津液。

欲散,急食辛以散之(胡藭),以辛补之(细辛),虚则补母

   脾胃:味甜补,苦泻;空气温度热补,寒凉泻

欲,即顺其脏腑性格,或顺其内脏成效则为欲。如肝欲散,辛味能散,即符合肝气升散之性;心欲软,软即软和之意,咸味为水之味,能使心火上亢之力变柔和,以水火相济;脾欲缓,甘味能补能缓以和中,即相符脾充和温厚之性;肺欲收,酸主收敛,即顺应肺收之性;肾欲坚,肾主闭藏,苦味坚肾以符合肾固密之性。补即为相符五脏之性,或进步效用。泻即为违逆五脏之性,或下跌效果。

心 苦缓,急食酸以收之(玄及),以甘泻之(甜草、参、 ),实则泻子(乌拉尔甘草)。

   肺大肠:味酸补,辛泻;气凉补,温泻

综合,正如李中梓《医宗必读·苦欲补泻论》所云:“违其性则苦,遂其性则欲。本脏所恶,即名称叫泻;本脏所喜,即名称叫补。”

欲软,急食咸以软之,用咸补之,甘泻之

   肾膀胱:味苦补,咸泻;气寒补,热泻

五味的五行特性和医治使用

脾苦湿,急食苦以燥之(白术),以苦泻之(黄连),实则泻子(桑白皮)。欲缓,急食甘以缓之(炙甜根子),以甘补之(党参),虚则补母

用药备旨     脏气法时补泻法

值得注意的是,五味各有不相同的五行脾气和性用,《内经》感觉分别易入于不一致的脏器。如《素问·宣明五气》曰:“五味所入,酸入肝,辛入肺,苦入心,咸入肾,甘入脾,是谓五入。”正所谓五味入五脏理论。然而,那大器晚成答辩所说的是某风姿浪漫味同某风流倜傥脏有新鲜的亲合力,即其不相同味的药食,服用之后,药力可先到达与其相应的脏器,这点《灵枢·五味》说的较了解。其云:“五味各走其所喜,谷味酸,先走肝;谷味咸,先走心;谷味涩,先走脾;谷味涩,先走肺;谷味辛,先走肾。”这里的“所喜”、“先走”正是此意,并未有涉及是补是泻。可以见到,它与大家所谈的“五脏苦欲补泻”是有所差距的。

肺 苦气上逆,急食苦以泄之(诃子),以辛泻之(桑白皮),实则泻子(泽泻)。

肝苦急,急食甘以缓之,甘草。

来人比很多医家将“五脏苦欲补泻”理论作为临床用药的指引标准,如张成分《军事学启源·用药备旨》即引用本篇最早的文章加以具体药物举个例子,并且她还根据本段的从头到尾的经过,提议相通种药味,入通于分裂的内脏之后,可以表明不相同的补泻效用,如全体酸味的山花椒,入心则没有心气,入肺则补益肺气;而同等酸味的白芍,即能敛肺,又能泻肝。别的,他还提议纵然一些药物味雷同,但仍不完全肖似,临床应加以区分运用,仿佛是辛味药,既有细辛的辛散,又有泡沙参、侧柏叶的辛润;同是苦味药,既有山蓟的苦燥,又有黄连的苦泻。这么些演讲对临床很有指点意义。其后,王好古《汤液本草》、缪希雍《本草纲目疏》、李中梓《医宗必读》等,都在张成分论述的根底之上立专篇对这一反驳作了更加深刻的研究。李中梓以致有“夫五脏之苦欲补泻,乃用药第意气风发义也,不明乎此,不足以言医”(《医宗必读·苦欲补泻论》)之论。

欲收,急食酸以收之(玉盘盂),以酸补之(玄及),虚则补母(五梅子)。

   心苦缓,急食酸以收之,玄及。

就五脏苦欲补泻的现实药味来讲,今仅摘录王好古《汤液本草》的“五脏苦欲补泻药味”,以供大家参考:“肝苦急,急食甘以缓之,甘草;欲散,急食辛以散之,香果。以辛补之,细辛;以酸泻之,木芍药。”“心苦缓,急食酸以收之,五梅子;欲软,急食咸以软之,芒硝。以咸补之,泽泻;以甘泻之,高丽参、黄芪、甘草。”“脾苦湿,急食苦以燥之,山蓟;欲缓,急食甘以缓之,甘草。以甘补之,土精;以苦泻之,黄连。”“肺苦气上逆,急食苦以泻之,诃子皮,生机勃勃作黄芩;欲收,急食酸以收之,可离。以辛泻之,桑白皮。以酸补之,壮味。”“肾苦燥,急食辛以润之,泡沙参、香柯树。欲坚,急食苦以坚之,沙参。以苦补之,黄柏。以咸泻之,泽泻。”

肾 苦燥,急食辛以润之(柏树、沙参),以咸泻之(泽泻),实则泻子(木芍药)。

   脾苦湿,急食苦以燥之,冬白术。

此外,从《内经》所述的五脏所欲的五味搭配来看,也反映了药方的组方配伍原则。如“肝欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泻之”,“急食辛以散之”即用辛味药疏散肝气,是顺从肝之所欲,为治肝病的严重性部分,即君药;“用辛补之”则是充实疏散气之力,可视为协理之药,即臣药;“酸泻之”,因酸味主收敛,与肝散之天性相逆,又与君臣辛散之功相逆,故一方面顺从其病之性,其他方面制约君臣药物的辛散太过,故在这里用酸味医药器具备反佐的功能,而为佐药。

欲坚, 急食苦以以坚之,用苦补之,咸泻之

   肺苦气上逆,急食苦以泄之,黄芩。

理所必然,临证治病时必需结合脏气的喜恶、病变的表里虚实寒热性质、药物的气味特点等因素开展归咎思索,技巧博取好的法力。若用之不当,不唯有不可能治愈该脏病变,还恐怕会变生他病,而且由于五味均有和好亲合力强的脏器,所以还或者或伤所入之脏,或以五行相乘而克伐他脏,故《素问·宣明五气》曰:“辛走气,气病无多食辛;咸走血,血病无多食咸;苦走骨,骨病无多食苦;甘走肉,肉病无多食甘;酸走筋,筋病无多食酸,是谓五禁,无令多食。”辛味入肺而有宣散之性,故气弱者勿食辛,避防更伤其气;甘走脾,脾主肉,过食则自残;酸走筋,筋病过食酸亦自残,那是从过则自毁来讲。咸入肾,心主血脉,水胜制火,故血病勿多食咸味;苦为火之味,骨属肾水,是以骨病勿多食苦味,那是从过则伤及所胜、所不胜之脏角度来讲的。张机亦在《直指方》中有“肝病禁辛,心病禁咸,脾病禁酸,肺病禁苦,肾病禁甘”的演讲,与《内经》五味所禁理论的过则伤及所胜是同大器晚成的。

      凡药之五味,随五脏所入而为补泻,亦可是因其性而调之。酸入肝,苦入心,甘入脾,辛入肺,咸入肾。辛主散,酸主收,甘主缓,苦主坚,咸主软。辛能散结润燥,致津液,通气;酸能收缓敛散;甘能缓急调中;苦能燥湿坚软;咸能软坚;淡能利窍。李东璧曰:甘缓、酸收、苦燥、辛散、咸软、淡渗,五味之本性,一定而不变者也;其或补或泻,则因五脏四时而迭相施用者也。温、凉、寒、热,四气之特性也;其于五脏补泻,亦迭相施用也。

   肾苦燥,急食辛以润之,柏树、羊婆奶。

   肝欲散,急食辛以散之,胡藭;以辛补之,细辛;以酸泻之,白玉盘盂。

   心欲软,急食咸以软之,芒硝;以咸补之,泽泻;以甘泻之,黄芪、乌拉尔甘草、高丽参。

   脾欲缓,急食甘以缓之,甜根子;以甘补之,神草;以苦泻之,黄连。

   肺欲收,急食酸以收之,白赤芍药;以酸补之,山花椒;以辛泻之,桑白皮。

   肾欲坚,急食苦以坚之,沙参;以苦补之,柏树;以咸泻之,泽泻。

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