金沙国际-金沙国际官方网站

有关御医的趣闻,秦可卿的真实出身

御医的选拔据历经光绪、宣统两位帝王,直到帝制废除才离开太医院的御医任喜庚在《太医院志》里记载,要成为一名御医非常艰难,竞争极其激烈。首先,一名医生想进入太医院,必须要先成为太医院里的学员,而且必须通过考试。怎样才能参加太医院的考试呢?这就要有人推荐,比如有一个六品以上的官员推荐。考试通通为面试,由太医院里资深太医当场出题。由于名额有限,即使被录取,也要等到太医院的上一批学员毕业才能进去。进太医院后,要先读三年书,每年考核两次。考核采取各种加密措施,比如分组抽卷密封等,杜绝作弊。考核通不过者留级,三年考核都合格的,礼部来人考一次,通过了,就可成为太医院的医生。医生做久了,如果院士有空缺,就可以会考补缺,这时间通常是六年。成为院士后,就有机会参加新的考核,从而有可能成为一名真正的御医。从进入太医院,历经学员、医生、院士,最后成为御医,至少需要十年时间的修炼。御医和太医有何区别御医院在清代叫太医院,所以御医确实被人们尊称为太医,但是被尊为“太医”的绝大多数都不是御医。真正的御医是极少极少的。正如为官者常被人称为“老爷”,而被称为“老爷”者不一定是做官的。为了弄清这个问题,让我们首先来看看《清史稿·职官志》中关于太医院的记载:太医院的大夫分四个级别,第一等叫“御医”,只有十三人。雍正乾隆时期为七品,和县令一个级别。第二等称为“吏目”,只有二十六人,八品与九品各十三人。第三等叫医士,共二十人,“给从九品冠带”。第四等叫“医生”,有三十人,无品,相当于现在医院里的助理医师。从严格的意义上说,太医院的“御医”只有第一等大夫十三人,连院长、两位副院长在内才十六人。即使从最广义的意义上说,十六加二十六,加二十,再加三十,太医院的大夫总共只有九十二人。太医院的“御医、吏目、医士”这三级五十九位大夫是可以独立看病的,也就是说,有处方权;第四级的“医生”看来只能当助手。“医生”的“生” 字,是“生员”的意思,“医生”只是见习大夫。李时珍为何不愿意当御医李时珍因抢救恭王朱英俭儿子的暴厥症,恭王在嘉靖年间向朝廷推荐了李时珍,李时珍得以进入太医院做了太医院院判。在太医院时候,李时珍有机会和宫中的名医们交流,了解更多的药材种类,也积累了更多的的临床实践经验。同时他得到很多机会阅读大量前代的医学秘籍,从中汲取了不少营养,但是他也越来越感到,这些书籍有很多欠缺之处,比较混乱,也缺乏整理,这样肯定是无法普及的。由此激发出他的灵感,要写一本更为全面、准确、实用的医学书籍,这也就是后来我们看到的《本草纲目》。李时珍在做御医的时候一方面没有得到充分施展才华的机会,另一方面他不愿意拘泥于宫中,仅为少数皇亲贵族看病,加上著书需要很多实践的准备,所以李时珍在太医院仅仅干了一年,就辞掉了官职,全部精力投入到撰写《本草纲目》中。李时珍的《本草纲目》之所以能够闻名于世,与他严谨的治学态度分不开。为此,他参考了各类古今书籍近干种,并且跋山涉水到各地进行实地考察,前后花了二十七年准备收集资料的时间,经过三次大的修改,《本草纲目》一书最终才得以完成。写成这本书时,李时珍已经年近七十。

今年是李时珍诞辰500周年,各地正在进行多种形式的纪念活动。鲜为人知的是,李时珍的父亲李言闻也是一位医生,曾在明朝太医院任“吏目”一职,《本草纲目》十二卷“人参”条下对此有明确记载:“考月池翁,讳言闻,字子郁,衔大医吏目”。中华老字号同仁堂的创始人乐显扬也曾任清朝太医院的吏目。那么,这个“吏目”到底是个多大的官职呢?吏目一职始设于元代,但并非太医院专用,只有在太医院才指代医官。到了清朝,吏目才渐渐成了太医院的专有职务。

有的读者认为秦可卿一定有特殊身份,主要原因之一是给她看病的都是御医,因为第十回都称他们为「太医」。既然是太医院的好几位御医给秦可卿看病,那么秦可卿的来历一定极不寻常了。这是误会。

现代社会,医生的社会地位比较高,受人尊重。但在古代,上至太医,下至走方医,总体上其社会地位是比较低的。明清时期的太医院设置分为五级,最高为院使(五品),其次是院判(六品),再次是御医(八品),接下来才是吏目,最后是医士(不入流)。吏目的级别多为从九品,属于官职的末流。

御医院在清代叫太医院,所以御医确实被人们尊称为太医,但是被尊为「太医」的绝大多数都不是御医。真正的御医是极少极少的。正如为官者常被人称为「老爷」,而被称为「老爷」者不一定是做官的。为了弄清这个问题,让我们首先来看看《清史稿·职官志》中关于太医院的记载:

从理论上讲,太医院的御医、吏目、院士、医士都称为太医,都可以入宫给皇帝看病,但真正给皇帝看病的机会是很少的。吏目升职非常困难,只有通过理论及实践考试且上一级出现空缺时才能升到更高一级。在清朝康熙九年(1670年),吏目品级曾有过一次提升,“许服六品冠带”,但在待遇上并没有提高,因为“原品给俸每年白银六十两”。这属于精神奖励的范畴。到了清末宣统年间,吏目的品级才略有提高,官职及待遇提高到了八品。但宣统年间不过三四年就到了民国,所谓的“太医院”寿终正寝,吏目一职自然也就消失了。

太医院的大夫分四个级别,第一等叫「御医」,只有十三人。雍正乾隆时期为七品,和县令一个级别。第二等称为「吏目」,只有二十六人,八品与九品各十三人。第三等叫医士,共二十人,「给从九品冠带」。第四等叫「医生」,有三十人,无品,相当于现在医院里的助理医师。

从严格的意义上说,太医院的「御医」只有第一等大夫十三人,连院长、两位副院长在内才十六人。即使从最广义的意义上说,十六加二十六,加二十,再加三十,太医院的大夫总共只有九十二人。太医院的「御医、吏目、医士」这三级五十九位大夫是可以独立看病的,也就是说,有处方权;第四级的「医生」看来只能当助手。「医生」的「生」字,是「生员」的意思,「医生」是见习大夫。

在《红楼梦》中至少有六条直接证据,可以证明给秦可卿看病的不是御医,而且根本不是太医院的人:

1、尤氏多次抱怨这些「太医」不是好大夫,水平要不得。如第十回尤氏先是对金荣的母亲抱怨,来给秦可卿看病的「没个好大夫」。后来又对丈夫贾珍说:「如今且说媳妇这病,你到那里寻一个好大夫来与他瞧瞧要紧,可别耽误了。现今咱们家走的这群(听听,不是论『个』 ,都论『群』了,还好得了么)大夫,那里要得,一个个都是听着人的口气儿,人怎么说,他也添几句文话儿(不疼不痒、四平八稳、万古长青、永远正确的废话)说一遍。

2、秦可卿得的不是疑难杂症,不难诊断,最后被一位业余医生确诊。冯紫英推荐的业余大夫张友士名不虚传,其实他只不过相当于京剧界的票友,偶尔票了一把,却比那些角儿还棒。张友士一号脉,马上就确诊,分析了一通病情病因,毫不犹豫地否定了那帮「太医」们的「喜脉」之说。

金沙国际,3、可卿身边的婆子都知道那些「太医」是草包。张友士确诊后有一段文字特别值得注意:「旁边一个贴身伏侍的婆子道:『何尝不是这样呢。真正先生说的如神,倒不用我们告诉了。如今我们家里现有好几位太医老爷瞧着呢,都不能的当真切的这么说。有一位说是喜,有一位说是病,这位说不相干,那位说怕冬至,总没有个准话儿。求老爷明白指示指示。』」可见连地位很低的婆子都看不起那些「太医」。如果真是御医,作为奴才的婆子敢这么当着外人褒贬么?

4、业余大夫张友士也被称为「太医」,毫不客气地批评那些「太医」耽搁了秦可卿。小说这样写道:「那先生笑道:『大奶奶这个症候,可是那众位耽搁了。』」张友士接着又详细分析了病情,提出治疗对策,强调秦可卿是个「心性高强、聪明不过的人」,得病是因为「思虑太过。此病是忧虑伤脾」等等。那婆子说「可不是」,证明张先生说的句句在理。张友士果然有见识,开出的药是「养心调经」之药。而且第十回写得清清楚楚,秦可卿「吃了一剂药」,第二天「头眩得略好些」。

有读者问,张友士会不会是反对乾隆皇帝的皇弟弘皙负责和宁国府、秦可卿来联系的人?不会。一是没有任何文本依据表明他和弘皙有什么关系。相反,张友士的身份文本交代得一清二楚。二是,如果他负有秘密联系使命,那么前面几位所谓「太医」就不会出现了。

在这六条证据中最有力的是第五和第六条:

5、贾珍的话否定了他们是御医。第十回最后贾珍说,这些就是「混饭吃久惯行医的人」。那么贾珍怎么不请真正的御医来给秦可卿诊治?御医能随便出诊么?不能,那病人得有级别。秦可卿是民妇,不够格。那么有没有御医来给贾府的人看过病呢?有,贾母,还有贾宝玉。

6、御医出诊的对象有级别,御医本人要穿官服。《红楼梦》中多次写到这太医那太医来给这个那个看病,唯一能够确定是御医的是四十二回来给贾母看病的王太医。小说写道:「贾母见他穿着六品服色,便知御医了。」再一问,原来这位王太医的叔祖曾为太医院正堂,与贾府是世交。接着还顺便给凤姐的女儿大姐儿看了看。由此可见,一,御医出诊要穿本品级的官服,也就是前面提到的「冠带」;二,御医水平就是高,和那些「混饭吃久惯行医」的江湖郎中就是不一样。

本文由金沙国际发布于中医中药,转载请注明出处:有关御医的趣闻,秦可卿的真实出身