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金沙国际五脏之一,太兴善大善中医五脏六腑

肺,位于胸腔,左右各一,上连气道、咽喉,通于鼻腔,开窍于鼻。由于肺位最高,覆盖五脏六腑,故有“华盖”之称。如《灵枢·九针论》说:“肺者,五脏六腑之盖也。”

肺居胸中,在诸脏腑中,肺的解剖位置最高,故称华盖.华盖原指古代帝王所乘车子的伞形遮蔽物,在此引申为肺的位置最高,居于诸脏腑之首。 肺叶娇嫩,不耐寒热。易被邪侵,故又称娇脏.肺在五行属金,专司呼吸,主宣发肃降,通调水道,朝百脉,主治节,协助心君调节气血运行,故称相傅之官. 其附属功能为:在志为忧,在液为涕,在体合皮,其华在毛,在窍为鼻。肺的经脉与大肠相连,互为表里关系。 肺的生理特性 肺的生理特性,可以归纳为以下三个方面: 1、肺为华盖,与外界直接相通。就脏腑而言,肺属五脏之一,属里。但肺与其它四脏不同,它不但居于胸腔内,处于五脏之高位,被称为华盖,而且还通过喉和鼻与外界直接相通。因此,肺的生理功能,往往直接受到外界环境变化的影响。自然界之风、寒、燥、热等邪气,尤其是温热邪气,多直接从口鼻而入,影响到肺,出现肺卫失宣,肺窍不利等病变。 2、肺为娇脏,不耐寒热。肺之所以娇嫩,一方面是由于肺为清虚之体,开窍于鼻,外合皮毛,外界邪气常直接伤及于肺,使之功能失常。另一方面,肺为五脏之华盖,凡其它脏腑有病变,其气多上熏于肺,导致肺病出现,产生咳喘等症状。故《素问。咳论》说:“五脏六腑皆能令人咳,非独肺也。”肺虽在五行属金,反不如肝木刚强,寒邪能伤肺之阳气,热邪能伤肺之阴液,因而产生多种肺的病变。 3、肺与秋气相互通应。根据“天人相应”理论,肺气旺于秋,肺病在秋季,得到自然界之气的滋助,可以好转,病人感到舒适。当然,秋季气候过于燥烈,又容易损伤肺,耗伤肺之阴津,产生干咳少痰,皮肤干燥,鼻咽干燥等病证。 肺的生理功能 主气,司呼吸 主,即主持、管理之意。肺主气,即指全身的气均由肺来主持和管理。肺主气包括主呼吸之气与主一身之气两个方面。 肺主气,与呼吸功能有关,即肺主呼吸之气。呼吸功能是人体重要的生理功能之一。人体一生中,都在不断地进行着新陈代谢,在物质代谢过程中,一方面要消耗大量的清气,同时又不断地产生大量的浊气,清气需不断地进入体内,浊气需不断地排出体外,都要依靠肺的生理功能。肺既是主司呼吸运动的器官,又是气体交换的场所。通过肺的呼吸功能,从自然界吸入清气,又把体内的浊气排出体外,从而保证了新陈代谢的顺利进行。 肺主气司呼吸功能正常,除了肺本身的生理功能正常外,还与气道的通畅与否有关。所谓气道,是指气体进出体内外的通道。包括气管、支气管、咽喉等。气道通畅,也是维持呼吸正常的重要条件。 肺主一身之气,是指肺有主持、调节全身各脏腑经络之气的作用。肺主一身之气这一功能主要体现在气的生成,特别是宗气的生成方面。宗气是由脾胃化生的水谷精气与肺从自然界吸入的清气相结合,积于胸中而成。因此,肺的呼吸功能正常与否,直接影响到宗气的生成。而宗气通过心脉布散到全身也要靠肺气的协助。所以肺通过宗气的生成与布散,起到主持一身之气的作用。其次,肺主一身之气还体现在对全身的气机具有调节作用。实际上,肺的一呼一吸运动,就是全身之气的升降出入运动。 肺主气的功能正常,气道通畅,呼吸就会正常自如。若肺有了病变,不但影响到呼吸运动,而且也会影响到一身之气的生理功能。例如,肺气不足,则呼吸微弱,气短不能接续,语音低微。若肺气壅塞,则呼吸急促、胸闷、咳嗽、喘息。此外,如果影响到宗气的生成和布散,失去对其它脏腑器官的调节作用,则会出现全身性的气虚表现,如疲倦、乏力、气短、自汗等。若肺一旦丧失呼吸功能,则清气不能吸入,浊气不能排出,宗气不能生成,人的生命也随之告终。 主宣发与肃降 所谓宣发,即宣布、发散之意。肺主宣发,即肺脏具有向上、向外升宣布散的生理功能。这种功能主要体现在以下三个方面:其一是通过肺的气化,使体内浊气不断排出体外。其二是使气血、津液输布至全身,以发挥滋养濡润所有脏腑器官的作用;其三,宣发卫气,调节腠理之开合,通过汗孔将代谢后的津液化为汗液排出体外。若肺失宣散,即可出现咳嗽、吐痰、喘促胸闷、呼吸困难以及鼻塞、喷嚏和无汗等症状。 所谓肃降,即清肃下降之意,清肃又包含有肃清的意思,即肃清、排出肺内毒邪与异物的作用。肺为娇脏,属清虚之器官,异物不容,毫毛必咳,肺内不能容有任何水湿痰浊和异物停留。由此可见,肺的清肃功能,乃是机体自卫功能的表现。而下降是指肺气向下通降的生理作用。 肺主肃降作用主要体现于三个方面:一是吸入自然界清气;二是把肺吸入的自然界清气和脾转输来的水谷精微下行布散;三是肃清肺和呼吸道内的异物,以保持呼吸道的洁净。若肺的肃降功能失职,则可出现呼吸短促或表浅、胸闷、咳喘、咯血等病理现象。 肺气的宣发和肃降功能是肺的生理功能相辅相成的两个方面。在生理情况下,两者相互依存、相互配合、相互制约,使呼吸保持平稳状态。在病理情况下,它们经常相互影响,没有正常的宣发,就没有正常的肃降;没有正常的肃降,也就不可能有正常的宣发。如果二者失调,出现肺气失宣、肺失肃降等病变,则见胸闷、咳嗽、喘息等症状。 通调水道 人体的水液代谢在生理活动中具有十分重要的作用,它主要包括水份的摄入、在体内的转输利用和代谢后水液的排泄等几个环节,是在多个脏腑参与下共同完成的,肺是其中之一。肺调节水液代谢的作用称为通调水道,主要体现在下述两个方面: 一是肺主宣发,调节汗液的排泄。排泄汗液,是人体水液代谢的一部分。有人估计,每天每人通过汗液排出400毫升左右的水分。肺主宣发,将水谷精微和津液宣散于周身,特别是使布散到体表的津液,通过汗孔,以汗的方式排泄于体外。在生理情况下,肺的宣发功能正常,则汗的排泄适度,起到调节水液代谢的作用。在病理情况下,肺的宣发功能失常,就会引起水肿、小便不利等病变。 二是肺气肃降,使水道维持通畅。水道,即指体内水液运行、排泄的道路。水道的通行畅达,流通无阻,是维持水液代谢平衡的重要条件。因此,有肺主行水、肺为水之上源的说法。如果肺病,通调水道功能减退,就可发生水液停聚而生痰、成饮,甚则水泛为肿。对此,临床上多采用宣降肺气,疏通水道以利水的方法治疗。 肺朝百脉、主治节 在古代,全身之脉称为百脉,肺朝百脉,即全身血液都朝会于肺。肺朝百脉的生理意义在于:全身血液通过肺脉流注于肺,通过肺的呼吸功能,进行气体交换,然后再输布全身。肺主一身之气,调节全身之气机,而血液的正常运行,亦赖于肺的敷布和调节,故有血非气不运之说。 《素问》说:肺者,相傅之官,治节出焉。这是将肺比喻为辅助一国之君主的宰相,协助心君,调节全身。肺的治节作用,概括起来,主要体现于四个方面:一是肺主呼吸;二是肺有节律地呼吸运动,协调全身气机升降运动,使脏腑功能活动有节;三是辅佐心脏,推动和调节血液的运行;四是通过肺的宣发与肃降,治理和调节津液的输布、运行与排泄。因此,肺的治节功能,实际上是代表着肺的主要生理功能。若肺主治节的功能失常,则既可影响到宗气的生成与布散,又因肺气虚衰,影响到血液的正常运行;既可影响到津液的调节与排泄,又可影响到气机的升降运动。 肺的附属功能 在志为忧 以五志分属五脏来说,肺之志为忧。忧愁和悲伤,均属非良性刺激的情绪反映,它对于人体的主要影响,是使气不断地消耗。由于肺主气,所以悲忧易于伤肺。反之,在肺气虚时,机体对外来非良性刺激的耐受性就下降,而易于产生悲忧的情绪变化。 在液为涕 涕是由鼻粘膜分泌的粘液,并有润泽鼻窍的功能。鼻为肺窍,正常情况下,鼻涕润泽鼻窍而不外流。若肺寒,则鼻流清涕;肺热,则涕黄浊;肺燥,则鼻干。 在体合皮,其华在毛 所谓合,即配合之意。皮毛,包括皮肤、汗腺、毫毛等组织,为一身之表,是抵御外邪侵袭的屏障。肺与皮毛的相合关系主要体现在下述两个方面:一是肺主气属卫,具有宣发卫气,输津于皮毛等生理功能,从而滋润、温养皮毛;二是皮毛与肺配合,协调肺的呼吸作用。皮毛汗孔的开合,具有宣散肺气和调节呼吸的作用,《内经》称汗孔为气门,即气体出入之门。 因为肺与皮毛在生理方面具有相互配合的密切关系,所以在病理方面,也常相互影响。例如,外界邪气伤人,常先从皮毛而入,首先影响到肺的生理功能,出现恶寒、发热、鼻塞、咳嗽等症状;若肺气虚弱,宣发功能失职,卫气、精津布散障碍,则肌肤苍白、憔悴,皮毛枯槁;或卫气机能虚弱,则自汗出,易于感受外邪;若肺气闭塞,毛窍闭敛,则可出现无汗而喘等症状。 在窍为鼻 鼻是肺之门户,为气体出入之通道,其生理功能包括通气和嗅觉,而鼻的功能主要依赖肺气的作用。肺气调和,则鼻窍通畅,呼吸通利,嗅觉灵敏。正因为鼻为肺窍,肺与鼻有密切联系,所以若肺或者鼻发生病变时,常相互影响。例如邪气犯肺,肺气失宣,则鼻的功能失常,可见鼻塞,流涕,不闻香臭,或鼻衄等。另外,外邪伤人,多从口鼻而入,可直接影响到肺,特别是温热邪气,多首先侵犯肺脏,从而出现发热,口渴,咳嗽,痰黄,鼻翼煽动等症状;而鼻的症状亦多从治肺入手。

今天分享五脏六腑里五脏的最后一讲--肺     

肺的生理功能 通过肃降和宣发来实现

肺位于胸腔,左右各一。由于肺位最高,故称 “华盖”。因肺叶娇嫩,不耐寒热,易被邪浸,故又称“娇藏”。肺为魄之处、气之主、在五行属金。肺的主要生理功能是:主气、司呼吸、主宣发肃降、通调水道、朝百脉而主治节,以辅佐心脏调节气血的运行。肺上通喉咙,外合皮毛,开窍于鼻,在志为忧,在液为涕。手太阴肺经与手阳明大肠经相互络属于肺与大肠,故肺与大肠相表里。

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前贤不仅对肺的解剖位置已有正确了解,对肺的形态结构也有清楚的认识。《医贯·形景图说》云:“喉下为肺,两叶白萤,谓之华盖,以覆诸脏,虚如蜂窠,下无透窍,故吸之则满,呼之则虚。”指出了肺组织譬若“蜂窠”,孔孔相通,脉脉朝会,所以吸之则盈,呼之而亏,一呼一吸,满盈有节,亏虚成序。

一、肺的主要生理功能

  肺主气---呼吸,按五行说,肺部疾病都会引起面色发白,另外肺与大肠相表里,经络走向下络大肠,所以一般肺部疾病也会引起大肠的表现,如排便的异常,很多肺病患者便秘的原因。

肺具有主气、司呼吸、通调水道、朝会百脉等生理功能。然而,肺的这些生理功能却主要通过其肃降及宣发两种特有的方式而完成。肃降,是向下、向内的运动,体现其通降、清肃效应;宣发,是向上、向外的运动,发挥着升宣、布散作用。肺的肃降、宣发运动,决定着其呼吸活动,宣发对应于呼,肃降对应于吸。呼的生理意义在于排出体内的浊气,通过宣发,一则将其浊气向上排出于口鼻,再则将浊气逼向体表,开泄而出。吸的生理意义即在于摄纳自然界之清气,通过肃降,一方面将吸入之气向下降摄于肾,同时,把脾转输而来的水谷精微向下、向内布散于其他脏腑乃及周身。

  1. 主气、司呼吸

肺的生理功能1..肺主气:肺主气是肺主呼吸之气和肺主一身之气的总称。①气的生成方面:肺参与一身之气的生成,特别是宗气的生成。人体通过呼吸运动,把自然界的清气吸人于肺,又通过胃肠的消化吸收功能,把饮食物变成水谷精气,由脾气升清,上输于肺②对全身气机的调节方面:所谓气机,泛指气的运动,升降出入为其基本形式。肺的呼吸运动,是气的升降出入运动的具体体现。肺有节律的一呼一吸,对全身之气的升降出入运动起着重要的调节作用。若肺丧失了呼吸功能,清气不能吸入,浊气不能排出,新陈代谢停止,人的生命活动也就终结了。                                                                      2.肺主行水:肺主行水,是指肺的宣发和肃降对体内水液输布、运行和排泄的疏通和调节作用。肺主行水的生理功能,是通过肺气的宣发和肃降来实现的。肺气宣发,一是使水液迅速向上向外输布,布散到全身,外达皮毛,“若雾露之溉”以充养、润泽、护卫各个组织器官。二是使经肺代谢后的水液,即被身体利用后的废水和剩余水分,通过呼吸、皮肤汗孔蒸发而排出体外。肺气肃降,使体内代谢后的水液不断地下行到肾,经肾和膀胱的气化作用,生成尿液而排出体外,保持小便的通利。这就是肺在调节水液代谢中的作用,也就是肺的通调水道的生理功能。如果肺气宣降失常,失去行水的职能,水道不调,则可出现水液输布和排泄障碍,如痰饮、水肿等。                                            3.肺主治节:治节,即治理调节。肺主治节是指肺辅助心脏治理调节全身气、血、津液及脏腑生理功能的作用。                                4.肺主宣肃:宣谓宣发,即宣通和发散之意。只有宣发和肃降正常,才能使气能出能人,气道畅通,呼吸调匀,保持人体内外气体之交换,才能使各个脏腑组织得到气、血、津液的营养灌溉,又免除水湿痰浊停留之患,才能使肺气不致耗散太过,从而始终保持清肃的正常状态。                                  肺对皮毛的作用,肺气宣发,输精于皮毛,即将津液和部分水谷之精向上向外布散于全身皮毛肌腠以滋养之,使之红润光泽。        肺开窍于鼻,鼻为呼吸道之最上端,通过肺系(喉咙、气管等)与肺相联,具有主通气和主嗅觉的功能。鼻的通气和嗅觉功能,都必须依赖肺气的宣发作用。肺气宣畅,则鼻窍通利,呼吸平稳,嗅觉灵敏;肺失宣发,则鼻塞不通,呼吸不利,嗅觉亦差。                      秋季气候多清凉干燥,而肺为清虚之脏,喜润恶燥,故秋季易见肺燥之证。          中医介绍几个穴位调肺气,1..合谷穴

据此可见,“天气通于肺”,而司“清浊之交运,人身之橐箭”(《医贯·形景图说》)。通过肺的呼吸作用,不断地呼浊吸清,吐故纳新,实现机体与外界环境之间的气体交换。基于肺司呼吸,清气由肺吸入,是人体之气的主要来源,所以前贤反复强调,肺为气之主,“肺者,气之本也”(《素问·六节藏象论》)。不过,肺呼吸的生理功能却全赖其宣降运动,实际上肺的呼吸活动乃是肺的宣降运动在其气体交换过程中的具体表现,吸即是肃降,呼即是宣发。宣降正常,散纳有度,于是呼吸调匀有序,浊气得以排出,清气得以摄入,气的生成来源充裕不衰。

肺的主气功能包括:主一身之气和呼吸之气。

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人体水液的运行,与肺的宣肃活动密切相关。肺主宣发,水液每随其鼓舞之能而上行头面,外达肌腠。肺司肃降,水液恒赖其下趋之势流注肾与膀胱。

肺主一身之气,是指一身之气都归属于肺,由肺所主。“诸气者,皆属于肺”(《素问·五脏生成篇》),“气通于肺藏,凡脏腑经络之气,皆肺气之所宣”(陈修园《医学实在易》)。 肺主一身之气,首先体现于气的生成方面,特别是宗气的生成,主要依靠肺吸入的清气与脾胃运化的水谷精气相结合。因此,肺的呼吸功能健全与否,直接影响着宗气的生成,也影响着全身之气的生成。 其次,肺主一身之气,还体现于对全身的气机具有调节作用。肺的呼吸运动,即是气的升降出入运动。肺有节律的一呼一吸,对全身之气的升降出入运动起着重要的调节作用。

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肺朝百脉,也离不开其肃降与宣发运动。首先,由其肃降活动,使全身的血液流经脉道,内聚于肺。然后,通过肺的呼吸功能,进行体内外清浊之气的交换,最终由其宣发效应,把富含清气的血液灌注百脉,输送至全身。显然,肺朝百脉的生理效应,亦是肺的宣降运动在其血液循行中的鲜明体现。

肺主呼吸之气,是指肺是体内外气体交换的场所,通过肺的呼吸,吸入自然界的清气,呼出体内的浊气,实现了体内外气体的交换。通过不断的呼浊吸清,吐故纳新,促进着气的生成,调节着气的升降出入运动,从而保证了人体新陈代谢的正常进行。 肺主一身之气和呼吸之气,实际上都隶属于肺的呼吸功能。肺的呼吸均匀和调,使气的生成和气机调畅的根本条件。反之,肺的呼吸功能失常,必然影响宗气的生成和气的运动,肺主一身之气和呼吸之气的作用也就减弱;如果肺丧失的呼吸的功能,清气不能吸入,浊气不能排出,人的生命也就终止。所以说,肺主一身之气的作用,主要取决于肺的呼吸功能。 但是气的不足和升降出入运动的异常,以及血的运行和津液的输布排泄异常,均可影响肺的呼吸运动,出现呼吸的异常。

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金沙国际,肺居高位 清肃顺降是其本性

  1. 主宣发和肃降

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由是观之,肺的主要生理功能活动都离不开宣肃互协这一运动形式。可是,肺居上焦,其位最高,下者宜升,高者当降,故肺的生理运动虽有宣发、肃降两方面,而最终却以降为主。“金气主降”,肺的清肃顺降特性带来了它特有的生理效应。众所周知,肺叶娇嫩,不容纤芥,亦即“一物不容,毫毛必咳”,凡有微薄之邪侵袭,随即作出排斥反应。否则,呼吸受阻,生命必危。因而肺禀清肃之体,性主乎降,须臾不停地肃清其本身及气道的异物,维持呼吸道洁净、通畅的生理状态,从而保障了肺的呼吸不受阻碍。

宣发,就是宣发和布散,也就是肺气向上的升宣和向外周的布散。

    1、运动系统疾病:缓解腰痛,肩臂痛,上肢麻痹,半身不遂等;

再如水液的运行,随其宣发运动,虽有部分清津经口鼻呼出,或由玄府宣泄,而大部分水液却仍以下行至肾,通过膀胱排出体外。说明肺的肃降运动对水液的输布、排泄有特殊作用,故有“肺气下行,通调水道”之说。

肃降,就是清肃、洁净和下降,也就是肺气向下的通降和使呼吸道保持洁净的作用。

    2、消化系统疾病;缓解溃疡病,肠炎,消化不良等;

同时,肺的肃降特性对全身气机产生重要的调节作用。其一,肝主升发,肺司肃降,相辅相成。清肃下行的肺气,可以制约肝木之升发太过,使其不亢不萎,保持协调与稳定。其二,胃居中焦,与肺之经脉相贯互通,承其肃降之气,始得下行为顺,故胃气的和顺有赖于肺气的肃降,而胃气的通降又有助于肺气的清肃下行。其三,肺与大肠由经脉络属而互为表里,肺气肃降有益于大肠的传导下行,大肠的通调也有助于肺气的下降。所以《医门法律》说:“人身之气,禀命于肺,肺气清肃,则周身之气莫不服从而顺行。”

肺主宣发的生理作用,主要体现于三个方面:一是通过肺的气化,排出体内的浊气。二是将脾所转输的津液和水谷精微,布散到全身,外达于皮毛,即是《灵枢·决气》所说的“上焦开发,宣五谷味,熏肤、充身、泽毛,若雾露之溉,是谓气”。 三是宣发卫气,调节腠理之开合,将代谢后的津液化为汗液,排出体外。因此,肺失于宣降,就会出现呼气不利,胸闷,咳喘,以及鼻塞、喷嚏和无汗等病理现象。

    3、五官科系统疾病:缓解牙痛,口腔炎等;

肺位居于上焦,始终以清肃下降为顺;肺的这一生理特性,在促进人体气液的输布和下行,保证气道的通畅、水道的通调乃及血液的生成、营运,脏腑气机的升降协调等方面都发挥着至关重要的作用。

肺主肃降的生理作用,主要体现于三个方面:一是吸入自然界的清气。二是由于肺位最高,为华盖之脏,故将吸入的清气和由脾转输至肺的津液和水谷精微向下布散。三是肃清肺和呼吸道内的异物,以保持呼吸道的清洁。因此,肺失于宣降,就会出现呼吸短促或表浅,咳痰、咯血等病理现象。

    4、其它:缓解颈淋巴结核,面神经麻痹,感冒,乳腺炎等。

如果六淫感袭,客邪犯表;饮冷啖雪,恣食寒凉,或偏嗜辛热炙博、肥甘厚腻之物;七情违和;形神过劳;抑或痰浊内阻、瘀血停滞诸因,致金令不展,清肃失司,降下无权,每可影响肺的宣降运动,不仅可直接引起本脏的病理变化,且可酿成相关脏腑病变,发生咳逆、喘促、便秘诸候。是以临床上无论何种病证,只要反映出肺气上迫,气道愆滞这一共同的病机本质,务应力主本法,平金肃肺,使清肃当令,宣降有序,整体气机通畅和顺,进而邪气消弥,愆度自调,人身安和,复奏止咳、平喘、通秘良效。

肺的宣发和肃降,是相反相成的矛盾运动。在生理情况下相互依存和相互制约;在病理情况下,又常常相互影响。因此,没有正常的宣发,就没有很好的肃降;没有很好的肃降,也必然会影响到正常的宣发。宣发和肃降正常,则气道通畅,呼吸调匀,体内外的气体得以正常交换。如果宣发和肃降的功能失去协调,就会发生“肺气失宣”和“肺失肃降”的病变,而出现喘、咳、肺气上逆之证。

需要指出的是,肃肺降逆法重在平金降逆,顺气去壅,故凡真元虚羸,肾不纳气;中州失运,邪水内停;气虚下陷,血不循经等酿成的喘嗽、水肿、失血诸候,则均在所忌。

  1. 通调水道

通就是疏通,调就是调节,水道,是水液运行和排泄的道路。肺的通调水道功能,是指肺的宣发和肃降对体内水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节的作用。肺主宣发,不但将津液和水谷精微宣发至全身,而且主司腠理的开合,调节汗液的排泄;肺气肃降,不但将吸入的清气下纳于肾,而且也将体内的水液不断地向下输送,而成为尿液生成之源,经肾和膀胱的气化作用,生成尿液而排出体外。这就是肺的通调水道的生理功能,也就是肺在调节水液代谢中的作用。所以说“肺主行水”,和“肺为水之上源”。如果肺的通调水道功能减退,就可发生水液停聚而生痰、成饮,甚则水泛为肿等病变。

  1. 朝百脉、主治节

朝,就是聚会的意思,肺朝百脉,就是指全身的血液,都要通过经脉而聚会与肺,通过肺的呼吸,进行气体交换,然后再输布到全身。正如《素问·经脉别论》所说:“食气入胃,浊气归心,淫精于脉,脉气流经,精气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛”。

前面我们讲过心主血脉,全身的血和脉,均统属于心,心脏的搏动,是血液运行的基本动力。而血的运行,又依赖于气的推动,随着气的升降而运行于全身。肺主一身之气,由于肺主呼吸,调节着全身的气机,所以血液的运行,也有赖于肺气的敷布和调节。

“治节”,就是治理和调节。“肺者,相傅之官,治节出焉”。(《素问·灵兰秘典论》) 肺的治节作用,主要体现于四个方面:一是肺主呼吸,人体的呼吸运动是有节奏的一呼一吸;二是随着肺的呼吸运动,治理和调节着全身的气机,也就是调节者气的升降出入运动;三是由于调节着气的升降出入运动,因而辅助心脏,推动和调节血液的运行;四是肺的宣发和肃降,治理和调节津液的输布、运行和排泄。因此,我们可以看出,肺主治节,实际上是对肺的主要生理功能的高度概括。

二、肺的在志、在液、在体和在窍

  1. 在志为忧

以五志分属五脏,则肺在志为忧。忧和悲的情志变化,虽略有不同,但其对人体生理活动的影响是大体相同的,因而忧和悲同属肺志。忧愁和悲伤,均属于非良性刺激的情绪反应,它对于人体的主要影响,是使气不断的消耗。由于肺主气,所以悲忧容易伤肺。在肺虚时,机体对外来非良性刺激的耐受性就会下降,就容易产生悲忧的情绪变化。

  1. 在液为涕

涕是由鼻粘膜分泌的粘液,并由润泽鼻窍的功能。鼻为肺窍,所以鼻在液为涕。在正常情况下,鼻涕润泽鼻窍而不外流。若肺寒,则鼻流清涕;肺热,则流黄浊涕;肺燥,则鼻干。

  1. 在体合皮、其华在毛

皮毛,包括皮肤、汗腺、毫毛等组织,是一身之表。它依赖于卫气和津液的温养和滋润,是抵御外邪侵袭的屏障。由于肺主气,具有宣发卫气,输精于皮毛的生理功能,所以肺外合皮毛。“肺之合皮也,其荣毛也”。肺的生理功能正常,则皮肤致密,毫毛光泽,抵御外邪侵袭的能力也较强;反之,如果肺气虚,宣发卫气和输精于皮毛的生理功能减弱,则卫表不固,抵御外邪侵袭的能力就会降低,可出现多汗和容易感冒,或皮毛憔悴枯槁等现象。由于肺和皮毛相合,所以在外邪侵犯皮毛,腠理闭塞,卫气郁滞的同时,也常常影响到肺,而致肺气不宣;外邪侵肺,肺气不宣时,也同样能引起腠理闭塞,卫气郁滞等病理变化。汗孔在我们中医学中又被称为“气门”,也就是说,汗孔不仅是排泄由津液所花之汗液,实际上也是随着肺的宣发和肃降进行着体内外的气体交换。

  1. 在窍为鼻

“鼻为肺之窍”,“喉为肺之门户”,鼻与喉相通而联于肺,鼻和喉是呼吸的门户。鼻的嗅觉与喉部的发音,都是肺气的作用。所以肺气和,呼吸利,则嗅觉灵敏,声音能彰。“肺气通于鼻,肺和则鼻能知臭香矣”。肺开窍于鼻而与喉直接相通,所以外邪袭肺,多从鼻喉而入;肺的病变,也多见鼻、喉的证候,如鼻塞、流涕、喷嚏、喉痒、音哑和失音等。

这是我们讲的肺的生理功能,主气、司呼吸、主宣发肃降、通调水道、朝百脉而主治节,以及肺外合皮毛,开窍于鼻,在志为忧,在液为涕。

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